Методические пособия к занятиям / Гигиена детей и подростков

Градации балльной оценки, рассчитанные с учетом возрастнополовых особенностей, позволяют определить четыре состояния организма (табл. 5.1).

1.Cостояние удовлетворительной адаптации. Достаточные функциональные возможности (функциональный оптимум). Гомеостаз поддерживается минимальным напряжением регуляторных систем (физиологическая норма).

2.Состояние напряженности адаптационных механизмов.

Функциональные возможности организма снижены. Гомеостаз поддерживается определенным напряжением регуляторных систем (донозологическое состояние).

3.Состояние неудовлетворительной адаптации. Функциональные возможности значительно снижены. Гомеостаз сохраняется благодаря высокому перенапряжению регуляторных систем или путем включения компенсаторных механизмов (преморбидное состояние).

4.Срыв адаптации. Резкое снижение функциональных возможностей организма. Гомеостаз нарушен. Истощение регуляторных систем (развитие патологических состояний).

Изучение адаптационных возможностей детей и подростков применяется в качестве скрининговых показателей для выявления школьников группы риска, нуждающихся в диспансерном наблюдении и оздоровительных мероприятиях.

81

82

Основными критериями социально-психологической адаптации являются эффективность учебной деятельности, успешное освоение принятых в обществе норм поведения, достаточный уровень коммуникативных умений, позволяющих устанавливать позитивные контакты со сверстниками и с педагогами.

Частыми проявлениями нарушения адаптации при чрезмерных учебных нагрузках являются утомляемость, появление тревожности, страха неудачи, чрезмерная обидчивость, накопление отрицательных эмоций, усиление стрессового напряжения, формирование невротических реакций и неврозов и т.д.

Для оценки социально-психологической адаптации младших школьников используют метод анкетирования, адресованный учителям общеобразовательного учреждения. По результатам анкеты-опросника делают выводы об уровне адаптации в учебной, поведенческой и коммуникативной сферах школьника и выбирают адекватные пути коррекции имеющихся проблем (табл. 5.2).

Признаком неблагополучия в конкретной сфере является наличие двух и более положительных ответов на перечисленные вопросы. Снижение уровня социальной адаптации во всех сферах свидетельствует о тотальной дезадаптации и требует комплексной медико-психологической консультации.

Для старшеклассников уровень социальной адаптированности и вегетативной устойчивости можно оценить с помощью двухфазного опросника (социум-вегетатика, СВ), разработанного Европейским союзом школьной и университетской гигиены и медицины (1988 г.).

Опросник состоит из двух анкет, включающих 20 вопросов для оценки социальной адаптированности и 16 вопросов для оценки вегетативной лабильности.

Для характеристики адаптированности и вегетативной устойчивости учитывают как положительные, так и отрицательные

83

Таблица 5.2. Структура изучения социально-психологической адаптации для учеников младших классов

ответы. Оценка производится по сумме набранных испытуемым баллов. Чем выше оценочный балл, тем лучше социальная адаптированность подростка и меньше, наоборот, вегетативная стабильность (рис. 5.1).

По шкале социальной адаптированности (табл. 5.3–5.6) показатели I квартили соответствуют плохой социальной адаптированности (социальная дезадаптация); IV квартили — свидетельствуют о высокой социальной адаптированности подростка.

84

Результаты исследований, соответствующие II и III квартилям, позволяют сделать вывод о нормальных (достаточных) уровнях социальной адаптированности.

По шкале вегетативной лабильности показатели I квартили указывают на хорошую вегетативную устойчивость. Средний, нормальный уровень вегетативной лабильности, соответствует II и III квартилям. Показатели, попадающие в IV квартиль, свидетельствуют о выраженной вегетативной неустойчивости.

Таблица 5.3. Распределение оценочных баллов по квартилям для юношей 15–16 лет

85

Таблица 5.6. Распределение оценочных баллов по квартилям для девушек 17–18 лет

Подростки, получившие низкие оценки по шкале социальной адаптированности, относятся к группе риска и нуждаются в консультации и поддержке психолога, педагога, а также врача.

Подростки с низкими показателями социальной адаптированности испытывают затруднение в общении со сверстниками, учителями, родителями. Среди таких подростков встречаются очень застенчивые, тихие или, наоборот, развязные и хулиганистые; могут быть очень способные, но одиночки в классе, есть плохо успевающие и отверженные. Они нуждаются в дополнительном обследовании психолога, программе психологической коррекции или тренинга.

Подростки с высокими показателями вегетативной неустойчивости имеют большое количество жалоб различного характера, считают себя больными, среди них выше число часто болеющих. По своим индивидуальным особенностям и состоянию здоровья они плохо переносят повышенные нагрузки любого характера, имеют сниженные адаптивные возможности, нуждаются в дополнительном обследовании и оздоровлении.

По результатам опросника СВ обследуемых можно отнести к различным группам по степени адаптации:

•1-я группа — адаптанты, имеющие высокие адаптивные возможности;

•2-я группа — средняя, с хорошими параметрами обоих показателей, укладывающихся в норму;

86

•3-я группа – психотики, имеющие проблемы социального общения;

•4-я группа – невротики с повышенной вегетативной лабильностью;

•5-я группа – дезадаптанты с низкими адаптационными возможностями и вегетативной неустойчивостью.

Адаптанты легко переносят учебные нагрузки и имеют хорошую работоспособность. Для невротиков характерны плохое самочувствие и повышенная утомляемость.

Наиболее неблагоприятную группу составляют подростки, имеющие плохие показатели по обеим шкалам опросника – с плохой социальной адаптированностью и высокой вегетативной лабильностью. Это группа дезадаптантов, требующая внимания врача, психолога и педагога.

Пример 5.1. Приведем примеры индивидуальной оценки социальной адаптивности и вегетативной устойчивости подростков.

Г.Б., ученик 2 класса. По результатам анкет-опросника часто отвлекается на уроках, возбужден во время перемен, трудно успокаивается, задирает одноклассников, неуживчив, конфликтен. Вывод: имеет место выраженная дезадаптация в поведенческой и коммуникативной сферах; требуется консультация психолога для ребенка и его родителей.

В.С., учащийся 11 класса. По шкале социальной адаптации имеет 6 баллов, по шкале вегетативной лабильности – 5 баллов. У подростка низкий показатель социальной адаптации, попадающий в I квартиль. Характеристика классного руководителя: «Ученик очень способный, отличник, отношение сверстников к нему иронично, с ними он не общается, предпочитает общение с учителями».

Показатель лабильности – в пределах нормативных величин. Нуждается в консультации психолога, психологическом тренинге.

К. С., ученик 11 класса. По шкале социальной адаптации имеет 5 баллов, показатель вегетативной лабильности – 14 баллов. Развязен, в классе играет роль шута, плохо осваивает школьную программу. Артериальное давление лабильное, при первом измерении повышается на 15–20 мм рт. ст. Имеет низкий уровень социальной адаптированности и повышенную вегетативную лабильность. Нуждается в консультации врача и психолога и дополнительном обследовании.

87

6.ОБРАЗ ЖИЗНИ И ЕГО ВЛИЯНИЕ

НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ

Здоровый образ жизни – это поведение, стиль, способствующий сохранению, укреплению и восстановлению здоровья популяции. Здоровый образ жизни предполагает активный выбор личностью позитивного, здорового стиля жизни, в том числе высокого уровня гигиенической культуры.

Элементами здорового образа жизни являются грамотное чередование различных видов деятельности и отдыха, рациональный режим дня, здоровое питание, оптимальная двигательная активность, занятие физкультурой и спортом, закаливание, отказ от вредных привычек, соблюдение правил личной гигиены.

Образ жизни в различных возрастных группах детей и подростков обусловливает от 3 до 11% заболеваемости

этой группы населения.

Вотличие от взрослых ребенок не всегда может сам обеспечить себе рациональный образ жизни. Многое зависит от родителей, возможности организации ими его оптимальной жизнедеятельности и желания воспитать у ребенка активную позицию, что способствует повышению защитных сил организма и укреплению здоровья.

Висследованиях, посвященных изучению жизнедеятельности подростков, установлено, что более 5% из них не придерживаются здорового образа жизни, более 40% не посещают уроки физкультуры в школе, а в спортивных секциях занимается только около 23% учащихся.

6.1. Определение степени двигательной активности

Адекватная двигательная активность детей и подростков является необходимым условием гармоничного физического развития, сохранения и укрепления здоровья.

88

Ориентировочные представления о степени физической активности учащихся можно получить, проанализировав продолжительность статического и динамического компонентов в режиме дня (табл. 6.1).

Таблица 6.1. Ориентировочная оценка уровня физической активности детей и подростков

Таким образом, низкая двигательная активность характеризуется занятиями физкультурой только в рамках обязательной школьной программы.

С учетом количества локомоций (шагов) разработаны рекомендации по нормированию физической активности для воз- растно-половых групп детей (табл. 6.2).

89

Таблица 6.2. Допустимые границы колебаний возрастной нормы суммарных локомоций

Гигиеническая норма суточной физической активности для каждого показателя дается в диапазоне от минимально необходимой (нижняя граница) до максимально допустимой (верхняя граница).

Низкая физическая активность — меньше нижней границы нормы — является одним из факторов риска функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, прогрессирующего снижения адаптационных возможностей организма, дисфункции вегетативных отделов нервной системы, развития общей астенизации организма. Длительная гиподинамия, особенно в сочетании с нервным перенапряжением, вызывает изменения функционального уровня нормальных соотношений регуляторных систем организма и, как следствие, нарушения возрастных эволюционных процессов.

6.2. Организация здорового питания

При организации питания детей и подростков используют подходы и принципы здорового (рационального) питания. Пищевой рацион детей должен полностью соответствовать физиологическим потребностям растущего организма с учетом

90