Тесты 7
.docxУ дитини 8 днів рівень загального білірубіну 180 ммоль/л, прямого 85 ммоль/л, АЛТ – 1,75 ммоль/л. Це може свідчити про:
підвищений гемоліз |
синдром згущення жовчі |
фетальний гепатит+ |
є нормою для даного віку |
Доношена дитина з масою тіла 3100 г народилася від ІІ вагітності. І вагітність - штучний аборт, ІІ - самовільний аборту 12 тижнів.Оцінка дитини за шкалою Апгар - 9 балів. Плацента велика масою 800 г. На І-у добу з'явилось жовтяничне забарвлення шкіри, дитина в'яла, у матері -В (ІІІ) Rh- група крові, у дитини - А (ІІ) Rh+. Збільшена печінка та селезінка. У пуповинній крові: білірубін 80 мкмоль/л, гемоглобін 116 г/л, еритроцити 2х10^12/л, наявність нормо- та еритробластів.Яка найдоцільніша лікувальна тактика в даному випадку?
використання ентеросорбентів |
дезінтоксикаційна терапія |
замінне переливання крові+ |
покращення кон'югаційної функції печінки |
фототерапія |
В яких випадках з'являється жовтяниця у новонароджених в перші дні життя?
атрезія жовчної протоки |
галактоземія |
гіпотиреоїдизм |
несумісність за системою АВО+ |
хвороба Маньківського - Шоффара |
При гемолітичній хворобі новонароджених за резус-фактором під час проведення замінного переливання крові переливають:
еритромасу 0(І) групи в плазмі А (ІІ) |
еритромасу 0(І) групи в плазмі АВ(IV) |
еритромасу 0(І) групи в плазмі В(IІІ) |
еритромасу АВ(IV) групи в плазмі 0(І) |
одногрупну резус-негативну кров+ |
Забарвлення шкіри в зоні 5 за шкалою Крамера відповідає рівню білірубіна (мкмоль/л):
100 |
150 |
250 |
50 |
більше 250 мкмоль/л+ |
Вагітна, 26 років, поступила до пологового будинку в період потуг. Вагітність друга, перша закінчилась передчасними пологами мертвого плода.Через 30 хв від початку потуг народилась жива дівчинка з масою тіла 3600 г,крик з'явився відразу, шкіра бліда,трохи жовтянична, визначається збільшення печінки та селезінки.Послід відшарувався та виділився через 15 хв. маса плаценти - 800 г.У матері - 0(І) Rh-негативна група крові, у дитини - 0(І) Rh-позитивна. У крові дитини вміст білірубіну становить 64 мкмоль/л,гемоглобіну - 160 г/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?
асфіксія новонародженого тяжкого ступеня |
внутрішньоутробне інфікування |
внутрішньочерепна пологова травма новонародженого |
гемолітична хвороба новонародженого, жовтянично-анемічна форма+ |
пологова пухлина |
Клінічними формами гемолітичної хвороби новонароджених є:
жовтянична, геморагічна, анемічна, енцефалопатична |
набрякова, геморагічна, анемічна |
набрякова, геморагічна, анемічна, енцефалопатична |
набрякова, жовтянична, анемічна+ |
набрякова, жовтянична, енцефалопатична |
У доношеного новонародженого об'єм циркулюючої крові складає (мл/кг):
100 |
120 |
210 |
50 |
80+ |
Критичне значення рівня білірубіна на будь-яку добу життя для доношеного новонародженого складає (мкмоль/л):
170-250- |
300-340+ |
32-35 |
50-60 |
60-90 |
Для І стадії "ядерної" жовтяниці при гемолітичній хворобі новонароджених характерно все, крім:
блукаючого погляду |
зниження апетиту |
монотонного крику |
пригнічення свідомості- |
судом+ |
У 10-денної доношеної новонародженої дитини рівень непрямого білірубіну 100 мкмоль/л, погодинний приріст 4 мкмоль/л. Кров дитини та матері А (ІІ) Rh +. Який метод лікування найбільш ефективний?
гемосорбція |
замінне переливання крові- |
лікування не потребує+ |
приймання фенобарбіталу |
фототерапія |
ІІІ стадія "ядерної" жовтяниці при гемолітичної хвороби новонароджених свідчить:
неврологічні функції можуть відновитися- |
про покращення стану дитини |
уявне благополуччя + |
Для проведення операції замінного переливання крові недоношеному новонародженому з масою тіла 2500 г потрібно (мл крові):
240 |
320 |
450+ |
500- |
600 |
Вкажіть захворювання, при якому в крові збільшується рівень прямого білірубіну:
атрезія жовчних шляхів+ |
вроджена гемолітична анемія |
гемолітична хвороба новонароджених |
жовтяниця при масивних крововиливах- |
кон'югаційна жовтяниця |
Критичний рівень погодинного приросту білірубіна при несумісності за резус-фактором складає (мкмоль/л):
більше 0,5 |
більше 1 |
більше 2-3 |
більше 5+ |
більше 7- |
До критеріїв «небезпечної» жовтяниці новонародженого за ВООЗ відносять:
гестаційний вік дитини / вік дитини (години) / локалізація жовтяниці- |
локалізація жовтяниці / вік дитини (години)+ |
локалізація жовтяниці / масо-ростовий показник |
ступінь гіпотрофії / вік дитини (години) |
ступінь недоношеності / вік дитини (години) / локалізація жовтяниці |
Жовтяниця в перший день після народження у новонароджених є типовим для:
грудного вигодовування |
гіпертиреоїдизму |
несуміснісності за резус фактором+ |
ферментних дефектів еритроцитів |
фізіологічної жовтяниці- |
Що є вірним для жовтяниці викликаної грудним молоком?
з'являється в перші 24 години життя- |
зникає при прийомі великих доз фенобарбіталу |
пов'язана з підвищеним рівнем прегнандіолу в молоці+ |
пов'язано з підвищеним рівнем холінестерази в молоці |
характеризується підвищеним рівнем кон'югованого білірубіну |
При гемолітичній хворобі новонароджених, яка супроводжується серцевою недостатністю перевага надається:
не має значення |
частковому простому замінному переливанню крові- |
частковому ізоволемічному замінному переливанню крові |
ізоволемічному замінному переливанню крові+ |
При набряковій формі з анемією при гемолітичній хворобі новонароджених перевага надається:
не має значення |
простому замінному переливанню крові- |
частковому простому замінному переливанню крові+ |
частковому ізоволемічному замінному переливанню крові |
ізоволемічному замінному переливанню крові |
Дитина від третьої, ускладненої (хламідіоз) вагітності, перших пологів. При народженні шкіра рожева. Білірубін крові з пупко¬вої вени 60 мкмоль/л. У матері група крові 0(I), резус негативний, у дитини 0(I), резус позитивний. На другу добу відбулося і збільшення білірубіну за рахунок прямої фракції. АЛТ, АСT підвищені. Який метод обстеження є вирішальним для постановки діагнозу «гемолітична хвороба новонародженого»?
загальний аналіз крові |
погодинний приріст білірубіну+ |
реакція Кумбса- |
індекс гемолізу |
Який з нижчеперелічених факторів не викликає «фізіологічну» жовтяницю у новонароджених?
висока активність б -глюкуронідази в стінці кишечника у новонароджених- |
внутрішньоутробна інфекція+ |
незрілість печінки у новонародженого |
плаценто-фетальная трансфузія |
стерильний кишківник новонародженого |
Для «фізіологічної» гіпербилирубинемії новонароджених характерно:
анемія в периферичної крові |
збільшення білірубіну в годину на 5-6 мкмоль / л |
переважає прямий білірубін |
поява жовтяниці на третій день життя+ |
рівень білірубіну в пуповинній крові дорівнює 40 мкмоль / л- |