ИЗ КНИГИ ПРОФЕССОРА ТГУ ЕЛЕНЫ НИКОБАДЗЕ / лекция №5 - ОДН
.pdfВ этом случае главное терапевтическое действие будет извлечение инородного тела и восстановление проходимости дыхательных путей.
При тяжёлой форме миастении или полиомиелита, когда причина острой дыхательной недостаточности кроется в нарушении нервномышечной передачи и исправить причину немедленно невозможно, недостаточность спонтанного дыхания нужно заменить искусственной вентиляцией лёгких – ИВЛ.
Примером симптоматического лечения служит своевременная эвакуация (аспирация) из лёгких накопленной слизи, которая повышает риск обструкции дыхательных путей.
При лечении острой дыхательной недостаточности чаще всего приходится прибегать ко всем методам одновременно.
Дополнительная информация
Воснове развития одной из обструкционных форм дыхательной недостаточности лежит повышение сопротивления движению воздуха в альвеолах. Причины такой недостаточности могут быть инородные тела, воспалительные и аллергические отёки, скопление секрета или трансудата
вмелких бронхах.
Вмедицинской литературе описаны два случая дыхательной недостаточности, обусловленной загрязнением окружающей среды, которым присвоены даже собственные имена:
1.«Лондонский тип» - обструкция дыхательных путей, вызванная загрязнением окружающей среды (последствия смога 1952 года в Лондоне, во время которого погибло 4 000 человек). Причиной летального исхода послужило попадание в воздух большого количества оксидов серы, монооксида углекислоты, сульфатов аммония, мелких частичек металлов. Ангидрид серы вызывал стойкий бронхоспазм и по этой причине развивалась острая дыхательная недостаточность;
2.«Лос-Анджелесский тип» - острая дыхательная недостаточность, вызванная вдыханием выхлопных газов автомобилей. При неполном сгорании бензина в воздухе остаётся высокая концентрация оксидов азота, углекислого газа, свинца. Эти вещества под воздействием ультрафиолетовых лучей образуют альдегиды и пероксиды азота, которые вызывают отёк лёгких и тяжёлые нарушения альвеолярной вентиляции.
Как причину развития ОДН можно привести одно из последствий курения табака: дым состоит из 4-х компонентов – никотина, канцерогенных и раздражающих веществ и углекислого газа. Вместе они
вызывают постоянную вазоконстрикцию бронхов, на фоне которой со временем развивается дыхательная недостаточность.
Разъяснения
1mmHg - единица измерения давления. В медицине дополнительно используется бар – внесистемная единица измерения давления, равная 105 н/м2 или 106 дин/см2, а также используется - см вод. ст. – сантиметр водяного столба.
2Перфузия - (лат. рerfusio – обливание, вливание) – здесь, кровоснабжение органов в естественных условиях. Прохождение жидкости - в частности, крови, через ткань.
3Респираторный – относящийся к дыханию.
4Метаболический - (греч. мetabol – превращение, изменение или обмен веществ) – набор химических реакций, которые возникают в живом организме для поддержания жизни.
5Гипоксемия – (греч. hypo - понижение, уменьшение, oxygen – кислород, aima – кровь) – понижение содержания кислорода в крови. Является одной из причин гипоксии.
6Сатурация – SpO2 (в норме SpаO2 > 90-95%) – параметр мониторинга жизнено важных функций организма, характеризующий уровень насыщения кислородом гемоглобина крови, выраженный в процентах.