Диспансеризация хр.бол.лёгких
.pdf
ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России
Диспансерное наблюдение пациентов с хроническими болезнями органов дыхания в практике врача-терапевта
Биличенко Татьяна Николаевна
Заведующая лабораторией клинической эпидемиологии, доктор медицинских наук
Общая заболеваемость взрослого населения в 2012 году
(на 100 тыс. взрослого населения, Минздрав РФ, 2013)
Новообразования Болезни эндокринной системы Травмы, отравления Болезни органов пищеварения
Болезни костно-мышечной системы и… Болезни органов дыхания
Болезни системы кровообращения
5072,3
6803
8828,1
10490,7
14199,1
20209,7
27318,1
0 |
5000 |
10000 |
15000 |
20000 |
25000 |
30000 |
Общая заболеваемость отдельными болезнями органов дыхания
(на 100 тыс. взрослого населения, Минздрав РФ, 2013)
Интерстициальные, гнойные… |
27,10 |
|||
|
|
|
|
|
Пневмонии |
374,1 |
|||
|
|
|
|
668,1 |
Другая хроническая обструктивная… |
||||
Астма, астматический статус |
|
|
|
|
|
|
|
|
889,9 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бронхит хронический и… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1614,8 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Острый ларингит и трахеит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1779,2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
500 |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
1000 |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
1500 |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2000 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Смертность от отдельных болезней органов дыхания
2011 г. – 74219 человек (Минздрав России, 2012)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
интерстициальные болезни лёгких |
|
750 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пневмокониозы и др. |
|
626 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гнойные заболевания н.д.п. |
|
2838 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бронхоэктазия |
|
164 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бронхиальная астма |
|
2075 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ХОБЛ |
|
|
|
|
|
|
27725 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эмфизема |
|
192 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
хронические болезни нижних д.п. |
|
|
|
|
|
|
30156 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОРИ нижних д.п. |
|
237 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пневмония |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
грипп |
|
|
530 |
|
|
|
|
38093 |
|
|
ОРВИ |
|
290 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
10000 |
20000 |
30000 |
40000 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диспансеризация
• Диспансеризация является ведущим
направлением в деятельности амбулаторно-
поликлинических учреждений, включающим комплекс мер по раннему выявлению заболеваний,
постановке на учет и лечению больных,
предупреждению возникновения и распространения заболеваний, формированию
здорового образа жизни.
Задача 1. Первичная профилактика БОД
Профилактика факторов риска
•курение,
•загрязнение воздушной среды (в жилых помещениях и окружающей среде),
•производственное загрязнение воздуха на рабочих местах,
•грипп и другие острые респираторные инфекции.
Раннее выявление заболевания:
•1. Опрос о факторах риска (ФР) и симптомах БОД
•2. Обследование людей с ФР и симптомами БОД:
а) спирометрия при наличии ФР и симптомов БОД,
б) измерение уровня СО и NO в выдыхаемом воздухе
•3. Профилактическое вмешательство на ФР
•4. Направление к врачу-терапевту при наличии симптомов БОД
•5. Образовательные программы
Задача 2. Вторичная профилактика БОД
Комплекс мероприятий, направленных на:
-раннюю диагностику заболевания и его осложнений;
-правильное лечение и контроль заболевания, предупреждение развития осложнений;
-устранение факторов, которые при определенных условиях могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания или развитию осложнений.
Приказ Минздрава России от 21.12.2012 №1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения»
Диспансерное наблюдение осуществляется в отношении граждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также в отношении граждан, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).
Диспансерное наблюдение участковых терапевтов и цеховых врачей при болезнях органов дыхания:
Перенесенные тяжело протекающие острые БОД:
пневмония (внебольничная и госпитальная), гнойные болезни лёгких и плевры (абсцесс лёгкого, гангрена легких), плеврит, операции на лёгких и органах грудной клетки.
Хронические БОД: хронический бронхит (ХБ), хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхиальная астма (БА), кистозный фиброз (муковисцидоз) (КФ), бронхоэктазы (БЭ), интерстициальные заболевания лёгких (ИЗЛ), диссеминированные процессы в легких (ДЗЛ), наследственно детерминированные заболевания легких (НЗЛ), эмфизема лёгких (ЭЛ).
Вторичная профилактика БОД включает:
•1. Клиническое обследование выявленных больных врачом-терапевтом
•2. Оценка степени тяжести заболевания
•3. Оценка степени контроля заболевания
•4. Профилактика обострений заболевания
•5. Контроль факторов риска
•6. Осмотр врача-пульмонолога
•7. Реабилитация
•8. Образовательные программы