Крок 3 Весна 2013

A.Несприятливий – необхiдно переривати вагiтнiсть

B.Сприятливий

C.Сприятливий при введеннi iмуноглобулiну

D.Сумнiвний

E.Сумнiвний при високому титрi специфiчних антитiл

145. Старшина, перебуваючи пiсля аварiї на АЕС в зонi радiацiйної небезпеки, отримав дозу опромiнення в 370 рад за добу. Якi дослiдження необхiдно обо- в’язково провести потерпiлому?

A.Загальноклiнiчнi, дослiдження кiсткового мозку

B.Оксигемометрiя, рiвень глiкемiї

C.Мiкробiологiчнi, ЭКГ, спiрометрiя

D.Холтеровське монiторування, ультразвукове дослiдження серця

E.Активнiсть перекисного окислення лiпiдiв, кал на дисбактерiоз, рентгенологiчне обстеження легенiв

146. Хлопчик 3-х рокiв доставлений до приймального вiддiлення пiсля вживання оцтової есенцiї в невiдомiй кiлькостi. Об’єктивно: загальний стан середньої важкостi, збуджений, АТ120/80 мм рт.ст., Ps97/хв. Пiсля реанiмацiйних заходiв дитинi необхiдно:

A.Виконати ФЕГДС

B.Виконати рентгенографiю органiв грудної клiтки

C.Призначити нагляд та лiжковий режим

D.Нейтралiзувати шлунковий вмiст лугом

E.-

147. При отруєннях оксидом вуглецю (СО) у постраждалих виникають:

A.Сплутанiсть свiдомостi, головний бiль, запаморочення, шум у вухах, в’я- лiсть, тахiкардiя i тахiпное

B.Психози, судоми, артерiальна гiпертензiя, гiпертермiя, гостра ниркова недостатнiсть

C.Виражена салiвацiя, велике потовидiлення, спазм гладенької мускулатури бронхiв та кишечнику

D.Бiль у животi, блювання, дiарея, ниркова недостатнiсть

E.Моторне збудження, наростання м’язового тонусу, тремор i дихальна недостатнiсть

148. У вагiтної 37-ми тижнiв, хворої на бронхiальну астму, з’явився напад ядухи, сухий кашель. Який препарат потрi-

бно призначати в першу чергу?

A.Iнгаляцiя сальбутамолу

B.Таблетованi антигiстамiннi препарати

C.Iнгаляцiя кортикостероїдiв

D.Iнгаляцiя iпратропiуму бромiду

E.Введення еуфiлiну в/в

149. У хворої 65-ти рокiв пiсля сну з’явились системне запаморочення, диплопiя при поглядi влiво. У неврологiчному статусi горизонтальний нiстагм влiво, не доводить лiве очне яблуко назовнi. Який вiддiл мозку уражений?

A.Стовбур мозку

B.Мозочок

C.Скронева частка

D.Лобна частка

E.Потилична частка

150. У пацiєнта з симптомами вiдсутностi кровообiгу на ЕКГ виявлена асистолiя. Якi з перерахованих препаратiв треба ввести в першу чергу?

A.Адреналiн

B.Хлорид кальцiю

C.Обзидан

D.Лiдокаїн

E.Атропiн

151. Дитина 5-ти рокiв скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У кровi: Нt- 0,55, Na+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Якi розлади водно-електролiтного балансу спостерiгаються?

A.Гiпотонiчна дегiдратацiя, гiперкалiємiя

B.Гiпотонiчна дегiдратацiя, гiпокалiє-

мiя

C.Iзотонiчна дегiдратацiя, гiперкалiємiя

D.Гiперкалiємiя

E.Розладiв водно-електролiтного балансу немає

152. У новонародженої дiвчинки iз калиткоподiбними статевими губами та гiпертрофованим клiтором рiзко погiршився стан: адинамiчна, м’язова гiпотонiя, гiпотермiя, гiпоглiкемiя, калiй кровi 7,8 ммоль/л. Iншою характерною ознакою цiєї патологiї є:

A.Гiпонатрiємiя

B.Гiпопiгментацiя

C.Полiфагiя

D.Гiпертензiя артерiальна

E.Гiпергiдратацiя

153. На 5-й день лiкування гепарином з

приводу шкiрно-суглобової форми хвороби Шенляйн-Геноха у хлопчика посилилась геморагiчна висипка, з’явились м’язовi гематоми, гемоптое, мелена. Активований парцiальний тромбопластиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцiльно призначити хлопчику?

A.Протамiну сульфат

B.Строфантин

C.Активоване вугiлля

D.Глюконат кальцiю

E.Натрiю гiдрокарбонат

154. У приймальне вiддiлення поступив хворий у важкому станi, без свiдомостi. Пiд час транспортування у вiддiлення реанiмацiї колiр шкiри обличчя став синюшним, пульс на магiстральних судинах збережений, дихання неефективне. Який першочерговий захiд необхiдно провести?

A.Потрiйний прийом Сафара

B.Ввести дихальнi аналептики

C.Штучна вентиляцiя легень

D.Непрямий масаж серця

E.Внутрiшньовенне струминне введення адреналiну

155. У хлопця 17-ти рокiв, який у домашнiх умовах обробляв шкiру вбитої вiвцi, через 4 днi на передплiччi лiвої руки виникла пляма розмiрами 2х3 см, яка впродовж доби вкрилася темною кiрочкою, а потiм перетворилася у малоболючу виразку з ущiльненими кратероподiбними краями та з набряком передплiччя. Яке захворювання найбiльш ймовiрне?

A.Сибiрка

B.Туляремiя

C.Бешиха

D.Банальний фурункул

E.Натуральна вiспа

156. Лiтня жiнка знепритомнiла. Припускається, що в неї могла статися зупинка кровообiгу. Час, необхiдний для встановлення дiагнозу клiнiчної смертi не повинен перевищувати:

A.10-15 секунд

B.1-2 хвилини

C.3-5 хвилин

D.10-15 хвилин

E.30 хвилин

157. Бригада швидкої медичної допомоги прибула на мiсце дорожньотранспортної пригоди, де одному з по-

страждалих свiдками подiї проводиться серцево-легенева реанiмацiя. Прибула бригада розпочинає другу стадiю серцево-легеневої реанiмацiї з введення медичних засобiв. Якими двома найбiльш ефективними шляхами введення медикаментiв можна скористатися?

A.Внутрiшньовенний i ендотрахеаль-

ний

B.Внутрiшньосерцевий i внутрiшньоартерiальний

C.Пiд язик i у слизову оболонку ротоглотки

D.Iнтраплевральний i у середостiння

E.Пiд шкiру i внутрiшньом’язово

158. На ПМП надiйшло 25 вiйськових, що постраждали в результатi використання супротивником пiд час вiйськової операцiї бойових отруйних речовин. Шкiрнi покриви багрянi, мiоз, вiдчуття стискання в грудях, бронхорея, генералiзованi мiофiбриляцiї, рiзко знижена активнiсть холiнестерази кровi. Якою групою бойових отруйних речовин враженi вiйськовi?

A.Фосфорорганiчнi сполуки

B.Цiанiднi сполуки

C.Галогенвмiщуючi сполуки

D.Сполуки iприту

E.Сполуки арсену

159. В дитяче вiддiлення була доставлена дiвчинка 7-ми рокiв з гострою гематурiєю. Тиждень тому перенесла ГРВI. На розгинальних поверхнях кiнцiвок - дрiбнопапульозна геморагiчна висипка. Помiрно вираженi болi в животi. Сеча темно-бурого кольору. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Геморагiчний васкулiт

B.Гострий гломерулонефрит

C.Запалення сечового мiхура

D.Синдром Альпорта

E.Дисметаболiчна нефропатiя

160. У постраждалого внаслiдок ДТП, лiкарем бригади швидкої допомоги дiагностовано закритий перелом стегна у середнiй третинi. Вкажiть оптимальний засiб iммобiлiзацiї кiнцiвки:

A.Шина Дiтерiхса

B.Шина Крамера

C.Деротацiйний чобiток

D.Шина Єланського

E.Iмпровiзована шина з 2-х дошок

161. Чоловiк 50-ти рокiв звернувся по медичну допомогу через 1 годину пiсля

аварiї на ЧАЕС iз скаргами на головний бiль, загальну слабкiсть, запаморочення, багаторазове блювання. Об’є- ктивно: шкiра та видимi слизовi помiрно гiперемованi, температура тiла 39oC. Показник iндивiдуального дозиметра 6 Гр. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

A.Гостра променева хвороба важкого ступеня

B.Гостра променева хвороба вкрай важкого ступеня

C.Гостра променева хвороба середнього ступеня

D.Гостра променева хвороба легкого ступеня

E.Гостра променева реакцiя

162. Мати поскаржилася педiатру, що у дитини тритижневого вiку протягом останнього тижня зригування поступово перейшли в рясне блювання фонтаном. Блювання виникає пiд час, або одразу пiсля їжi, об’єм блювотних мас перевищує об’єм годування. Дитина постiйно занепокоєна, жадiбно смокче груди, стала рiдше мочитися, об’єм фекалiй мiзерний. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi, сухi, тургор знижений, дефiцит маси 200 г, вiдзначається незначне здуття в епiгастрiї та западiння у нижньому вiддiлi живота. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Пiлоростеноз

B.Пiлороспазм

C.Кардiоспазм

D.Кардiостеноз

E.Езофагоспазм

163. У пожежника, який понад 3 години приймав участь у лiквiдацiї пожежi на промислово небезпечному об’єктi, пiсля працi виникла втрата свiдомостi, тотальний цiаноз, брадипное та брадикардiя, АТ <50 мм рт.ст. Який синдром викликав даний стан?

A.Гiпоксична кома

B.Первинна реакцiя на опромiнення

C.Посттравматичний стресовий розлад

D.Iнфаркт мiокарда

E.Гiповолемiчний шок

164. Вагiтна з центральним передлежанням плаценти розроджена в 37 тижнiв гестацiї шляхом корпорального кесарева розтину. Операцiя була ускладнена гiпотонiєю матки, яка лiквiдувалася пiсля введення утеротонiкiв. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декiлька хвилин, вже пiд час ушивання передньої черевної стiн-

ки, матка знову розслаблюється, тонус не вiдновлюється. Якi подальшi дiї операцiйної бригади?

A.Хiрургiчна зупинка кровотечi

B.Посилення iнфузiйної терапiї

C.Масаж матки на кулацi

D.Введення препарату новоссевен

E.Ретельний облiк об’єму крововтрати

165. Пiд час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуваннi постраждалого з мiсця катастрофи вiдмiчено розвиток пiдшкiрної емфiземи дiлянки шиї та грудної клiтки. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?

A.Поранення легенi з розвитком пневмотораксу

B.Газова емболiя легеневої артерiї

C.Пневмофiброз легенi

D.Пункцiя трахеї

E.Плевральна нориця

166. Пацiєнт 48-ми рокiв внаслiдок дорожньо-транспортної пригоди отримав вiдкритий перелом стегна з пошкодженням судин нижньої кiнцiвки. На догоспiтальному етапi кровотеча зупинена накладанням джгута. В приймальному вiддiленнi дiагностовано травматичний та геморагiчний шок II ступеня. Почато iнфузiйну терапiю розчинами кристалоїдiв. Призначення якого компоненту кровi буде показане з метою пiдвищення коагуляцiйних властивостей кровi?

A.Свiжозаморожена плазма

B.Еритроцитарна маса

C.10% розчин альбумiну

D.Реополiглюкiн

E.Розчин гiдроксиетилкрохмалю

167. Потерпiлий 30-ти рокiв одержав однократну дозу зовнiшнього опромiнення в 3 Гр, доставлений на I етап медичної евакуацiї з вогнища радiацiйного зараження зi скаргами на нудоту, блювання, постiйний головний бiль, слабкiсть, бiль в кiстках. Об’єктивно: свiдомiсть ясна, збуджений. Температура тiла 37, 8oC. Спостерiгається iн’єкцiя склер, гiперемiя шкiрних покривiв. АТ90/60 мм рт.ст., ЧСС100/хв. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Гостра променева хвороба, кiстковомозкова форма, перiод первинної реакцiї

B.Гостра променева хвороба, кишкова форма, перiод розпалу захворювання

C.Гостра променева хвороба, церебральна форма, перiод вiдновлення

D.Гостра променева хвороба, судиннотоксемiчна форма, латентний перiод

E.Гостра променева хвороба, кишкова форма, перiод вiдновлення

168. Пiд час проведення регламентних робiт на АЕС трапилась аварiя з викидом радiоактивних речовин. 32 працiвника чергової змiни отримали рiзнi дози зовнiшнього опромiнення. Яка доза опромiнення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?

A.1-2 Гр

B.4-6 Гр

C.8-10 Гр

D.0,25-0,5 Гр

E.12-15 Гр

169. Хворий 19-ти рокiв 1 годину тому пiд час спортивного змагання отримав закриту травму живота. При ревiзiї виявлено до 2 л рiдкої кровi. Пошкоджена права доля печiнки. Який вид трансфузiї слiд застосувати в цьому випадку?

A.Реiнфузiя

B.Пряма трансфузiя

C.Аутотрансфузiя

D.Непряма трансфузiя

E.Замiнна трансфузiя

170. Вагiтна 35-ти рокiв надiйшла на пологи з доношеною вагiтнiстю. Протягом останнiх 2 дiб не вiдчуває рухи плоду. Вагiтнiсть VI, пологiв III та II штучних аборти без ускладнень. Об’є- ктивно: загальний стан задовiльний, Ps– 94/хв., температура тiла – 36, 6oC, АТ– 110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голiвка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Вагiтнiсть 40 тижнiв. Антенатальна загибель плоду

B.Вагiтнiсть 40 тижнiв. Iнтранатальна загибель плоду

C.Вагiтнiсть 40 тижнiв. Рання неонатальна загибель плоду

D.Вагiтнiсть 40 тижнiв. Пiзня неонатальна загибель плоду

E.Вагiтнiсть 40 тижнiв. Постнатальна загибель плоду

171. Новонародженому хлопчику у пологовiй залi проведеннi реанiмацiйнi заходи за алгоритмом, у тому числi медикаментозна реанiмацiя – адреналiн тричi, фiзiологiчний розчин, гiдрокарбонат натрiю. Дихання вiдсутнє, продовжена ШВЛ. ЧСС– 110/хв., шкiра рожева, симптом "бiлої плями"3 сек. За 4 години до народження дитини матерi ввели наркотичнi анальгетики. Що необхiдно робити далi?

A.Ввести налоксону гiдрохлорид

B.Ввести 10% розчин глюконату кальцiю

C.Ввести адреналiн

D.Ввести 10% розчин глюкози

E.Ввести 0,9% фiзiологiчний розчин

172. Хворого 47-ми рокiв доставлено в токсикологiчне вiддiлення в тяжкому станi. Об’єктивно: свiдомiсть за типом оглушення, АТ75/40 мм рт.ст., ЧСС40/хв. Iз анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофелiну iз суїцидальною метою. Дiагноз: отруєння клофелiном. Яка тактика лiкаря?

A.Iнфузiйна терапiя, атропiну сульфат в/в, промивання шлунка

B.Промивання шлунка, спостереження

C.Iнфузiйна терапiя, промивання шлун-

ка

D.Кордiамiн в/в, iнфузiйна терапiя

E.Преднiзолон в/в, iнфузiйна терапiя, промивання шлунка

173. Хворому з клiнiчною смертю проводиться серцево-легенева реанiмацiя, але венозний доступ вiдсутнiй. Прийнято рiшення ввести лiкарськi препарати через iнтубацiйну трубку. У якiй дозi вони повиннi бути введенi?

A.Доза препаратiв подвоюється

B.Доза залишається такою ж, як при внутрiшньовенному введеннi

C.Доза препарату зменшується вдвiчi

D.Доза препарату збiльшується на 50% у порiвняннi з внутрiшньовенним введенням

E.Доза препарату зменшується на 50% у порiвняннi з внутрiшньовенним введенням

174. Чоловiк 83-х рокiв протягом останнiх 15-ти рокiв хворiє на гiпертонiчну хворобу, 2 роки тому перенiс iнфаркт мiокарда. Раптово пiд час фiзичного навантаження виник ангiнозний напад, який неодноразово повторюється в спокої тривалiстю 15-30 хвилин. АТ160/100 мм рт.ст., ритм серця правиль-

ний, частота 82/хв. На ЕКГ: в III i аvF вiдведеннях глибокий зубець Q без змiщення сегменту ST, позитивний зубець Т. Який попереднiй дiагноз?

A.Прогресуюча стенокардiя напружен-

ня

B.Повторний iнфаркт мiокарда

C.Гостра розшаровуюча аневризма аорти

D.Рання пiсляiнфарктна стенокардiя

E.Варiантна стенокардiя (Принцмета-

ла)

175. Вiйськовослужбовець 25-ти рокiв пiд час навчань, пiрнаючи у воду, вiдчув хрускiт та рiзкий бiль у шийному вiддiлi хребта. Через сильний бiль потерпiлий пiдтримує голову руками. Помiтна деформацiя в дiлянцi шийного вiддiлу хребта. Акт ковтання важкий. Розладу чутливостi, парезiв, паралiчiв немає. Рухи в шийному вiддiлi хребта рiзко обмеженi, болючi. Як слiд транспортувати хворого?

A.Лежачи на спинi з iммобiлiзацiєю голови

B.Напiвсидячи

C.Лежачи на правому боку

D.Лежачи на лiвому боку

E.Лежачи на животi з iммобiлiзацiєю голови

176. У потерпiлого в ДТП запiдозрили перелом тiла 12-грудного хребця. Рухи в нижнiх кiнцiвках рiзко обмеженi, чутливiсть порушена. Як слiд транспортувати хворого?

A.Лежачи на животi, пiдклавши пiд груди i голову подушку або одяг

B.На щитi

C.Лежачи на правому боку

D.Лежачи на лiвому боку

E.Лежачи на спинi з iммобiлiзацiєю голови

177. При аварiї на ядерному реакторi вiдбувся викид в навколишнє середовище значної кiлькостi радiоiзотопiв йоду. Який препарат разом з йодидом калiю необхiдно призначати вагiтним для профiлактики ураження щитоподiбної залози?

A.Перхлорат калiю

B.Тiотрiазолiн

C.Аскорбiнова кислота

D.Полiвiтамiни

E.Токоферолу ацетат

178. При аварiї на ядерному реакторi

вiдбувся викид в навколишнє середовище значної кiлькостi радiоiзотопiв йоду. Яка добова доза 5% спиртового розчину йоду показана для профiлактики ураження щитоподiбної залози?

A.44 краплi

B.22 краплi

C.100 крапель

D.60 крапель

E.5 крапель

179. Хвора 33-х рокiв впала на праву витягнуту руку. При обстеженнi виявлено набряк та болючiсть при пальпацiї в дiлянцi правого променево-зап’ясного суглоба, крепiтацiя. Лiкар швидкої допомоги вирiшив провести транспортну iммобiлiзацiю шиною Крамера в середньофiзiологiчному положеннi верхньої кiнцiвки. Яке це положення?

A.Плече вiдводять до 50o i наперед до 30o, згинають у лiктьовому суглобi на 90o, пальцi згинають на 60o

B.Плече вiдводять до 40o i наперед до 10o, згинають у лiктьовому суглобi на 80o, пальцi згинають на 50o

C.Плече вiдводять до 50o i наперед до 20o, згинають у лiктьовому суглобi на 80o, пальцi згинають на 50o

D.Плече вiдводять до 60o i наперед до 20o, згинають у лiктьовому суглобi на 90o, пальцi згинають на 50o

E.Плече вiдводять до 60o i наперед до 10o, згинають у лiктьовому суглобi на 80o, пальцi згинають на 50o

180. Хвора 40-ка рокiв впала на лiву витягнуту руку. При обстеженнi виявлено набряк та болючiсть при пальпацiї в дiлянцi лiвого променево-зап’ясного суглоба, крепiтацiя. Лiкар швидкої допомоги вирiшив провести транспортну iммобiлiзацiю шиною Крамера. Який вид пов’язки застосовується для фiксацiї шини?

A.Спiральна

B.Дезо

C.Вельпо

D.Дельбе

E.Косинкова

181. У породiллi 25-ти рокiв через 5 хвилин пiсля народження дитячого мiсця з’явилися озноб, задишка, тахiкардiя. АТ80/40 мм рт.ст. Температура 37, 8oC. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Емболiя навколоплiдними водами

B.Розрив матки

C.Гострий апендицит

D.Набряк легень

E.Респiраторна вiрусна iнфекцiя

182. Жiнка 27-ми рокiв у термiнi вагiтностi 26 тижнiв звернулась до лiкаря зi скаргами на сильний головний бiль, порушення зору, набряки на обличчi та нижнiх кiнцiвках, пiдвищення артерiального тиску до 230/120 мм рт.ст. Назвiть препарат для надання невiдкладної допомоги у данiй ситуацiї:

A.Магнiю сульфат

B.Кальцiю глюконат

C.Дiдрогестерон

D.Бромкриптин

E.Кокарбоксилаза

183. У дитини 10-ти рокiв через 2 мiсяцi пiсля трансфузiї донорської кровi з’явились жовтяниця, гепатоспленомегалiя, фебрильна температура, слабкiсть. При лабораторному дослiдженнi: АлАТ40 (ммоль/ч·л), загальний бiлiрубiн - 80 мкмоль/л. У кровi високий титр антитiл до M-Anti-CMV-IgM, ПЛР

+++. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Цитомегаловiрусна iнфекцiя

B.Вiрусний гепатит В

C.Гострий холецистит

D.Дискiнезiя жовчних шляхiв

E.Цироз печiнки

184. Чоловiк 36-ти рокiв пiд час ремонту розетки отримав враження електричним струмом. Дружина, медсестра за фахом, побачивши, що її чоловiк непритомний, без дихання та пульсу на сонних артерiях, викликала швидку допомогу та розпочала реанiмацiйнi заходи. Який стан розвинувся у пацiєнта одразу пiсля отримання електротравми?

A.Клiнiчна смерть

B.Термiнальна пауза

C.Агонiя

D.Соцiальна смерть

E.Декортикацiя

185. У хворого 58-ми рокiв, який страждає на мiєломну хворобу та через бiль у хребтi тривалий час знаходився в лiжку, з’явились спрага, блювання, зменшилась кiлькiсть сечi. Хворий збуджений, дезорiєнтований, АТ90/60 мм рт.ст., Ps120/хв., аритмiчний, температура тiла 38oC. У кровi: кальцiй - 4,0 ммоль/л, калiй - 2,8 ммоль/л. Яке ускла-

днення перебiгу хвороби має мiсце?

A.Гiперкальцiємiчний криз

B.Судинний колапс

C.Гiпертермiчна реакцiя

D.Аритмiчний колапс

E.Гостра ниркова недостатнiсть

186. Пiсля загострення хронiчного остеомiєлiту гомiлки хворому сiмейним лiкарем встановлено дiагноз септичного шоку. Об’єктивно: стан важкий, АТ70/40 мм рт.ст., ЧСС– 120/хв., ЧД>22/хв. Яка оптимальна первинна медична допомога?

A.Iнфузiя кристалоїдiв з допамiном, 10-15 мг/кг за хвилину

B.Iнфузiя гелофузину до 1000 мл

C.Iнфузiя реосорбiлакту 4 мл/кг

D.Iнфузiя 5% р-ну глюкози з мезатоном

E.Iнфузiя 4,2% р-ну N aHCO3, 6 мл/кг за хвилину

187. У потерпiлого у ДТП зафiксовано гостру зупинку ефективного кровообiгу. Негайно необхiдно застосувати адреналiну гiдрохлорид. Який шлях введення адреналiну є оптимальним за умови вiдсутностi у потерпiлого внутрiшньовенного катетера?

A.Внутрiшньолегеневий

B.Внутрiшньосерцевий

C.Внутрiшньом’язовий

D.Внутрiшньовенний

E.Пiдшкiрний

188. У 70-лiтньої жiнки через 48 годин пiсля оперативного лiкування хвороби кишечнику з’явилися скарги на нестачу повiтря, задишку, кашель та бiль у груднiй клiтцi. Дiагноз легеневої емболiї пiдтверджений, проводиться адекватна терапiя. На тлi лiкування i значного покращання стану протягом кiлькох дiб наступила повторна емболiя. Яка лiкувальна тактика?

A.Постановка кава-фiльтру

B.Продовження терапiї

C.Перев’язка аорти

D.Емболектомiя з легеневої артерiї

E.Пiдвищення дози антикоагулянтiв

189. Хвора 52-х рокiв звернулась до гiнеколога зi скаргами на припливи жару до 10 разiв на добу, пiтливiсть, порушення сну. Об’єктивно: загальний стан незмiнений, працездатнiсть не порушена, перiодичне пiдвищення артерiального тиску до 140/90 мм рт.ст. Постменопауза 2 роки. При гiнекологiчному

дослiдженнi: зовнiшнi статевi органи i пiхва у станi вiкової iнволюцiї, тiло матки зменшене у розмiрах, придатки не пальпуються. Попереднiй дiагноз?

A.Клiмактеричний синдром

B.Вегето-судинна дистонiя

C.Кардiалгiя

D.Гiпертонiчна хвороба I ст

E.Порушення менструального циклу

190. У приймальне вiддiлення доставлено хворого 37-ми рокiв з пiдприємства де стався витiк чадного газу. Скаржиться на блювання, нестачу повiтря, порушення зору. Об’єктивно: гiперемiя шкiри, мiоз, анiзокорiя, патологiчнi рефлекси. В кровi вмiст карбоксигемоглобiну 30-40%. Яка ступiнь тяжкостi отруєння у хворого?

A.Середня

B.Легка

C.Тяжка

D.Дуже тяжка

E.Отруєння немає

191. Хворий 72-х рокiв пiд час їжi смаженої риби раптово поперхнувся, пiсля чого у нього з’явилися утруднення дихання, порушення ковтання, посилена салiвацiя, бiль по ходу стравоходу. Який найбiльш iнформативний метод дiагностики цiєї патологiї?

A.Езофагоскопiя

B.Рентгенографiя

C.Томографiя

D.Бронхоскопiя

E.Риноскопiя

192. Хворого 62-х рокiв доставлено до приймального вiддiлення з дiагнозом повторне гостре порушення мозкового кровообiгу в правiй гемiсферi (iшемiчний iнсульт в анамнезi), лiвостороннiй гемiпарез. Хворий дезорiєнтований, говорить незв’язнi слова, розплющує очi на голос; реакцiя на бiль збережена. Який рiвень свiдомостi за шкалою ком Глазго?

A.Сопор (9-12 балiв)

B.Ясна свiдомiсть (15 балiв)

C.Оглушення (13-14 балiв)

D.Кома (4-8)

E.Смерть мозку (3 бали)

193. У дитини 2-х мiсяцiв iз сепсисом розвинувся геморагiчний синдром (кровотеча з мiсць iн’єкцiй, по шлунковому зонду надходить "кавова гущи-

на"). При визначенi показникiв гемостазу збiльшене Мiжнародне нормалiзацiйне вiдношення, АЧТЧ, рiвень D- дiмеру, знижений фiбриноген, тромбоцити. Який синдром виник у хворого?

A.Синдром ДВЗ

B.Дефiцит вiтамiну К

C.Тромботична тромбоцитопенiчна пурпура

D.Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

E.Хвороба Вiлебранда

194. Рядовий поранений уламками гранати в груди. Стан хворого тяжкий, збуджений. Шкiра блiда. Ps120/хв., АТ80/50 мм рт.ст. На правiй половинi грудей двi рани неправильної форми. З ран продовжується помiрна кровотеча. Частота дихань 20/хв. Запiдозрити наявнiсть повiтря та рiдини (кров) в правiй плевральнiй порожнинi дозволяє:

A.Притуплення перкуторного звуку та ослаблення дихання праворуч

B.Пiдсилення перкуторного звуку та ослаблення дихання праворуч

C.Притуплення перкуторного звуку та пiдсилення дихання праворуч

D.Пiдсилення перкуторного звуку та пiдсилення дихання праворуч

E.Пiдсилення перкуторного звуку праворуч та лiворуч

195. Пацiєнт доставлений у МедР з вогнища через 1,5 години пiсля застосування хiмiчної зброї. Непритомний. Зi слiв супроводжуючого, пiд час евакуацiї у потерпiлого спостерiгалися розповсюдженi клонiко-тонiчнi судоми. При оглядi: коматозний стан з повною втратою чутливостi та рефлексiв. Шкiра i слизовi яскраво-червоного забарвлення, зiницi розширенi, на свiтло не реагують. Пульс на великих артерiях не визначається, дихання рiдке, 4-5 за хвилину, неритмiчне. Пiд час огляду мало мiсце мимовiльне сечовипускання. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Ураження цiанiдами важкого ступеня, паралiтична стадiя

B.Отруєння пароподiбним iпритом важкого ступеня

C.Отруєння чадним газом важкого ступеня, паралiтична стадiя

D.Iнгаляцiйне ураження ОР нервовопаралiтичної дiї важкого ступеня

E.Iнгаляцiйне отруєння цiанiдами

196. У приймальне вiддiлення доставле-

ний iноземний студент, що три днi тому повернувся з Африки. Об’єктивно: стан важкий, температура тiла 39, 9oC, АТ70/40 мм рт.ст., ЧСС130/хв., задишка, нудота, багаторазове блювання, рiдкi випорожнення з домiшками яскраво-червоної кровi, носова i шлункова кровотечi, чисельнi геморагiї та поширенi гематоми на шкiрi. Якими будуть першочерговi дiї лiкаря приймального вiддiлення?

A.Надати хворому невiдкладну допомо-

гу

B.Запросити на консультацiю iнфекцiонiста

C.Сповiстити по телефону адмiнiстрацiю лiкарнi

D.Транспортувати хворого в iнфекцiйне вiддiлення

E.Дати екстрене повiдомлення в СЕС

197. Хворий 44-х рокiв звернувся до дiльничого лiкаря на 7-й день хвороби зi скаргами на пiдвищену температуру тiла, поганий сон, запор. Початок хвороби поступовий. Об’єктивно: блiдiсть шкiрних покривiв, температура тiла 38, 2oC, ЧСС68/хв. Печiнка збiльшена. Якi методи дослiдження допоможуть пiдтвердити дiагноз?

A.Гемокультура, реакцiя Вiдаля

B.РМАЛ

C.Полiмеразна ланцюгова реакцiя на вiруси гепатитiв

D.Реакцiя Пауль-Буннеля

E.Паразитоскопiчне дослiдження фекалiй

198. Жiнцi 35-ти рокiв з приводу пневмонiї був призначений ампiцилiн. Через 30 хвилин пiсля внутрiшньом’язової iн’єкцiї препарату хвора вiдчула рiзку слабкiсть, свербiж шкiри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, за-

дишка, бiль у груднiй клiтцi. Об’єктивно: цiаноз, набряк повiк та обличчя з червоними висипаннями. Ps120/хв, АТ70/20 мм рт.ст. Тони серця глухi, дихання часте, поверхневе, з рiзнокалiберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правiй гомiлцi. Яка найбiльш вiрогiдна причина раптового погiршення стану хворої?

A.Анафiлактичний шок

B.Набряк Квiнке

C.Кропивниця

D.Астматичний напад

E.Тромбоемболiя гiлок легеневої арте-

рiї

199. У чоловiка 28-ми рокiв на фонi бронхопневмонiї розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122/хв, екстрасистолiя. АТ80/45 мм рт.ст. Шкiра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рiдке. Рiзкий запах ацетону. Печiнка +5 см. Глiкемiя - 32 ммоль/л.; рН кровi - 7,0. Який розчин буде найбiльш ефективним для нормалiзацiї дихання?

A.4,2% розчин натрiю бiкарбонату

B.5% розчин глюкози

C.0,9% розчин натрiю хлориду

D.1% розчин калiю хлориду

E.Реополiглюкiн

200. У хлопчика 10-ти рокiв рiзана рана передньої поверхнi передплiччя. З рани витiкає тонка цiвка темної кровi. Який метод тимчасової зупинки кровотечi слiд застосувати?

A.Накласти тиснучу пов’язку

B.Пальцеве притиснення плечової артерiї

C.Накласти джгут вище рани

D.Накласти джгут нижче рани

E.Використати метод перерозгинання кiнцiвки