микра_2кр

кратность рецидивов заболевания в клинической форме.

Вирус герпеса 2 типа

Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2) или (HSV-2) – Herpes simplex virus 2. В клинической литературе обозначают как генитальный или аногенитальный (локализация поражений в области ануса и гениталий). При определенных условиях генитальный герпес может поражать другие части организма, установлены системные поражения при ПВГ-2. Обычно ВПГ-2 передается половым путем. Отличительные признаки клинического проявления заболевания вызванного вирусом простого герпеса второго типа.

Количество сероположительных к ВПГ-2 лиц увеличивается с наступлением половозрелого возраста, прямо пропорционально числу половых партнеров.

Женщины заражаются ВПГ-2 в шесть раз чаще, чем мужчины.

Антитела к ВПГ-1 не препятствуют заражению ВПГ-2.

Генитальные симптомы (кожные поражения в области гениталий, промежности, ануса, нижних конечностей и ягодиц) примерно в 80% случаев являются последствием заражения ВПГ-2.

Бессимптомное или атипичное течение при ВПГ-2 встречается примерно в 70% случаев выявления IgG .

Для ВПГ-2 в отличие от ВПГ-1 характерны рецидивы клинических проявлений (до75% больных генитальным герпесом).

ВПГ-2 до 15% случаев заболевания вызывает малигнизацию (злокачественное перерождение) тканей шейки матки женщин и предстательной железы мужчин. Поэтому лицам серопозитивные к ВПР-2 рекомендуется регулярно проходить обследование на онкомаркеры.

ВПГ-2 у женщин сопровождается высокой частотой гинекологических заболеваний, приводящих к снижению репродуктивных функций.

Антитела IgG к герпесу 2 типа

Принципы иммунологической диагностики идентичны методам, применяемым при исследованиях ВПГ-1. Обследование, планирующей беременность женщины, на наличие IgG к герпесу второго типа помогает выявить гинекологические поражения, провести своевременное лечение, что повышает вероятность нормального протекания родового периода и рождения здорового ребенка. Аналогичное серологическое исследование по определению IgG необходимо также для будущего отца ребенка. При выявлении в крови IgG рекомендуется при помощи ПЦР убедиться в отсутствии ВПГ-2 в сперме обследуемого мужчины.

Герпес 2 типа при беременности

По сведениям, опубликованным в доступных источниках, предназначенных для неонатологов, дана сравнительная характеристика двух типов простого герпеса при беременности. Вирус второго типа у беременных провоцирует выкидыши и многоводием матки, повышает вероятность не вынашивания плода, является причиной мужского бесплодия. Наиболее грозным последствием переболевания ВПГ-2 в период беременности провоцирует неонатальный герпес (НГ).

Неонатальный герпес – заболевание новорожденных, вызванное заражением плода ВПГ-2 или ВПГ-1, с неблагоприятным для новорожденного прогнозом. Данное заболевание встречается примерно с частотой один случай заболевания к двум тысячам родов. Летальность новорожденных, по некоторым данным, достигает 70%. Своевременное выявление и активная терапия снижает смертность до 20%. Прогноз негативного развития неонатального герпеса выше у инфицированных ВПГ-2.

Лечение вируса герпеса 2 типа

Лечение ВПГ-2 аналогично лечению простого герпеса первого типа. В виду более тяжелого течения заболевания в схему лечения, по показаниям включают иммунокорректоры различного типа, средства укрепляющие защитные силы организма (витамины, биостимуляторы), физиологические растворы для снижения концентрации возбудителя в крови. Возможно применение других препаратов разных фармакологических групп.

Герпес 3 типа

Вирус герпеса третьего типа –вирус ветряной оспы – опоясывающий герпес (ВВО-ОГ) или Human herpesvirus 3, HHV-3, Varicella-zoster (VZV). Вирус герпеса Зостер попадает в организм восприимчивого человека воздушно-капельным или контактным путем. Заражение в детстве вызывает ветряную оспу. После переболевания ветряной оспой ребенок остается пожизненным вирусоносителем ВВО. Вирус локализуется в тканях нервной системы. Рецидивы герпеса Зостер у взрослых людей вызывают заболевание под названием опоясывающий герпес ОГ.

Симптомы ВВО-ОГ в детском возрасте. Обычно заболевание имеет доброкачественное течение (преимущественно выздоровление). Острая фаза длится до двух месяцев. Основные симптомы ветряной оспы:

сильный кожный зуд;

высокая температура тела;

обширные высыпания на коже (везикулы).

Локализация высыпаний совпадает проекцией на коже нервных стволов. После исчезновения клинических симптомов, вирус переходит в неактивное состояние, локализуется в нервной ткани. Вирусоносительство герпеса зостер длится пожизненно. Рецидивы могут быть у людей при снижении протективных (защитных) свойств иммунитета. В классическом представлении эпидемиологии зостер рецидивирует и проявляется клинически у лиц старше пятидесяти лет. В последние годы такая закономерность нарушается. Рецидив заболевания,

вызванного герпесом зостер называется опоясывающий (герпетический) лишай. Симптомы опоясывающего лишая:

сильная боль по ходу нервных стволов в течение 3-12 дней;

гипертермия (повышение общей температуры тела);

гиперемия и отечность кожи, через 1-3 дня высыпания в виде везикул;

в течении 2-3 недель заболевание заканчивается выздоровлением после рубцевания корочек на месте везикул.

Осложнения герпетического лишая – ганглионит (воспаление нервного узла) или ганглионеврит (воспаление нескольких нервных узлов). Заболевания проявляются аллергиями, кожными язвами, конъюнктивитами и экземами и другими симптомами. Регулярные рецидивы герпетического лишая характерны при иммунодефицитах.

Лечение заболеваний (ветряная оспа у детей и опоясывающий лишай у взрослых) вызываемых герпесом 3 типа проводится в стационаре или амбулаторно после диагностики, дифференциальной диагностики от сходных заболеваний, определения индивидуальных особенностей проявления вируса у больного.

Герпес 4 типа

Вирус герпеса четвертого типа –вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ) или Epstein-Barr virus, Human Herpes Virus type 4. Вирус Эпштейн-Барра вызывает инфекционный мононуклеоз. Клиническая картина развивается у лиц с иммунодефицитами.

Инфекционный мононуклеоз— поражение слизистых оболочек ротоглотки и лимфатических узлов, характеризуется высокой температурой, возможным поражением печени, селезенки и изменениями морфологии клеток крови (атипичные мононуклеары). Болеют люди в подростковом в молодом возрасте. Заражение воздушно-капельное или контактное (в том числе орально-генитальное). Инкубационный период от 5 до 50 дней. Признаки заболевания:

резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов;

болевой синдром (головная, мышечная, суставная, горла);

чувство усталости, сонливости (до нескольких месяцев после прекращения симптомов);

отечность и набухание слизистой ротоглотки (ларингитыи фарингиты);

серый или бело-желтый налет на миндалинах;

папулезная сыпь на коже и слизистых оболочках от одного до трех дней, исчезает бесследно;

увеличение лимфоцитов в периферической крови и специфические (атипичные) лимфоциты –мононуклеары.

Диагностику дополняют выявлением ДНК вируса Эпштейн-Барра методом ПЦР. Лечение проводят под наблюдением врачей разных специальностей. Вирус Эпштейн-Барра провоцирует злокачественное заболевание – лимфому Беркитта.

Герпес 5 типа

Вирус герпеса человека 5 типа –цитомегаловирус(ЦМВ) или (HHV-5) - Human herpesvirus 5. Клиническая симптоматика цитомегаловирусной инфекции развивается редко, в основном это вялотекущее заболевание в виде вирусоносительства. Заражение – воздушно-капельное, контактное (поцелуи, половые контакты, переливание крови, внутриутробно, грудное молоко). Выявляется инфицирование обнаружением гигантских клеток – цитомегалов. Клиническая картина развивается при ослаблении иммунитета. Инкубационный период составляет до 60 суток. Симптомы цитомегаловирусной инфекции (напоминают простудное заболевание):

высокая температура, утомляемость;

болевой синдром ( головная, горло)

в отличие от мононуклеоза отсутствует поражение миндалин и региональных лимфатических узлов;

поражение почек, печени, селезенки, поджелудочной железы;

поражение ЦНС, глаз;

Цитомегаловирус способен оказать существенное влияние на протекание беременности. Вирус проникает через плацентарный барьер, вызывает инфицирование и уродства плода. В настоящее время это наиболее частая причина неонатальных патологий, иногда гибели. Новорожденный, с врожденной цитомегаловирусной инфекцией страдает:

недоразвитием головного мозга;

поражениями органов слуха и зрения;

задержкой общего развития;

воспалительными явлениями органов дыхания, пищеварения;

кожными высыпаниями.

Диагностика герпеса 5 типа

Диагностируют ЦМВ в основном на основании:

Иинструментальных методов: УЗИ изучение функционирования кровотока в сосудах пуповины, матки, (ЧСС) – частоты сердечных сокращений, определение маловодия, задержку развития плода, патологию его внутренних органов.

Лабораторных методов:

Прямой метод – выявление клеток при электронной микроскопии и ПЦР диагностика.

Непрямой метод – серологические исследования на выявления антител к ЦМВ.

Лечение беременной и целесообразность сохранения беременности определяет врач на основании комплекса обследований. Первичное заражение после зачатия – показание для искусственного прерывания беременности. В качестве основной терапии назначают общеукрепляющие лекарственные препараты, по показаниям иммунотерапию, симптоматическую терапию.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов,

нажмите Ctrl + Enter

- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

Герпес 6 типа у взрослых

Вирус герпеса человека 6 типа (ВЧГ-6) или HHV-6. Это общее название герпесвируса человека двух гомологичных друг другу (до 95%) подтипов, у взрослых людей активность проявляет подтип ВЧГ-6А в виде одного из факторов рассеянного склероза.

Рассеянный склероз – мультифакторное, аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы, отмечается у людей от 20 лет и старше, редко в иных возрастных группах.

Доказано присутствие вируса герпеса шестого типа в этиопатогенезе рассеянного склероза.

Патогенез заболевания – хроническое воспаление нервных тканей, в том числе миелинового слоя головного мозга (демилиенизация), сопровождается дистрофическими процессами нервной ткани.

Без лечения неизбежно приводит к инвалидности заболевшего, его социальной и психологической изоляции.

Выделяют четыре типа рассеянного склероза:

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз. Характерно неуклонное ухудшение состояния пациента, возможно кратковременное затихание процесса и быстрый рецидив.

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Характерны периоды обострения после первой волны обострения заболевания.

Ремиттирующе-прогрессирующий рассеянный склероз (лат. remitto - ослаблять). В определенный момент наступает исчезновение признаков заболевания, а затем резкий возврат и нарастание симптомов.

Вирус герпеса человека 7 типа (ВЧГ-7) или HHV-7. Часто этот тип вируса сочетается с вирусом герпеса шестого типа. ВЧХ-7 является возможной причиной синдрома хронической усталости ионкологических заболеваний лимфоидной ткани.

Симптомы герпеса 7 типа

Выделяют следующие симптомы герпеса 7 типа:

слабость на фоне отсутствия физического напряжения, повышенная нервозность;

легкие физические нагрузки сопровождаются чрезмерной утомляемостью;

чрезмерное повышение мнительности;

хронические депрессивные состояния;

нарушение сна (бессонница);

длительная до 6 месяцев субфебрильная температура тела;

увеличение лимфоузлов.

Диагностика сбор анамнеза и физикальные методы исследования, дополняются лабораторными методами исследований:

полимеразная цепная реакция (ПЦР) – обнаружение генетического материала вируса,

иммуноферментный анализ (ELISA) - определение титров IgG;

иммунограмма c определением субпопуляций Т-и В-лимфоцитов (снижение содержания натуральных киллеров), увеличение циркулирующих иммунных комплексов,;

Лечение заключается в противовирусной терапии, направленном на укрепление иммунитета. Профилактика: не разработана.

Герпес 8 типа

Вирус герпеса восьмого типа (ВЧГ-8) или HHV-8. Вирус герпеса 8-го типа поражает лимфоциты. Может длительно находиться в организме здоровых людей, в латентном состоянии. Вирус передается контактным путем, при трансплантации органов, через плаценту от матери к плоду при беременности и во время родов, при движении плода в родовых путях, активизируется при лучевой терапии.

Симптомы герпеса 8 типа

Симптомы герпеса 8 типа предполагают, что ВЧГ-8 вызывает ряд онкологических заболеваний:

Саркому Капоши;

Первичную лимфому;

Болезнь Кастлемана.

Саркома Капоши

Саркома Капоши - онкологическое заболевание, характеризующееся образованием множественных злокачественных опухолей вследствие злокачественного перерождения кровеносных сосудов на:

коже;

слизистых оболочках;

лимфатических узлах;

внутренних органах человека. Выделяют четыре типа саркомы Капоши:

Классический тип саркомы Капоши диагностируют встречается у мужчин пожилого и старческого возраста. Заболевание проявляется на коже кистей рук, ушных раковинах, щеках, любу слизистой оболочке рта, половых органов множественных симметричных пятен, узелков, бляшек.

Эндемический тип саркомы Капоши распространен в Африке.

Иммуносупрессивный тип саркомы Капоши. Развивается на фоне приема иммунодепрессантов.

Эпидемический тип саркомы возникает. Развивается как осложнение у больных СПИД. Характерно быстрое развитие патогенеза с поражением лимфатических узлов и внутренних органов.

Лечение саркомы Капоши: хирургический (метод криотерапии), медикаментозный (введение интерферона, цитостатиков), противоопухолевые и противовирусные препараты, лучевая терапия.

3.Профилактика герпесвирусной инфекции. Препараты, применяемые для этиотропной терапии герпесвирусной инфекции.

Лечение герпесвирусной инфекции

Влегких случаях терапия основана на:

применении мазей с противовирусными препаратами — на область высыпаний;

приеме иммуномодулирующих препаратов — строго по назначению врача;

приеме витамина С (и продуктов, его содержащих: отвар шиповника, компот из клюквы и др.).

При возникновении осложнений назначают:

противовирусные препараты;

инфузионную терапию: внутривенно вводят растворы для уменьшения интоксикации организма;

антибактериальные препараты (для профилактики присоединения бактериальной инфекции);

симптоматическую терапию, выбор которой зависит от вида осложнения.

Профилактика герпесвирусной инфекции

Закаливание организма (проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой.

В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С.

Избегать переохлаждений, стрессов, переутомлений.

Для профилактики инфицирования генитальным герпесом рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции (презервативы). В случае незащищенного полового акта с больным использовать антисептические растворы местно.

Возбудитель натуральной оспы. Таксономия. Характеристика. Лабораторная диагностика.

Специфическаяпрофилактика оспы на современном этапе.

Таксономия.Вирус натуральной оспы — ДНК-содержащий, семейство Poxviridae, род Orthopoxvirus.

Морфология и антигенная структура. Вирионы поксвирусов имеют кирпичеобразную или овоидную форму. Вирус натуральной оспы — один из самых крупных вирусов, обнаружен в световом микроскопе. Вирионы видны при специальных методах окраски в виде так называемых элементарных телец Пашена (окраска серебрением по Морозову). Поверхность вириона состоит из нитевидных, овоидных элементов. Оболочка и наружная мембрана вириона заключают сердцевину (ДНК и белки) и мембрану сердцевины. Геном вириона — двунитевая линейная ДНК с ковалентно замкнутыми концами. Вирусы имеют более 30 структурных белков. Антигены — нуклеопротеиновый, растворимые и гемагглютинин; имеются общие антигены с вирусом вакцины.

Культивирование.Вирус размножается: в куриных эмбрионах с образованием белых бляшек на хорион-аллантоисной оболочке; в культуре клеток, в цитоплазме которых формируются характерные околоядерные включения.

Резистентность.Вирусы устойчивы к высушиванию и низким температурам, нечувствительны к эфиру. Моментально погибают при 100С, а при 60С — через 15 мин.

Эпидемиология.Особо опасная конвенционная (карантинная) инфекция. Источником инфекции является больной человек, который заразен с последних дней инкубационного периода и до отпадения корок высыпаний. Инфицирование происходит воздушно-капельным, воздушнопылевым, а также контактно-бытовым путями при соприкосновении с вещами больного, загрязненными слизью, гноем, калом и мочой, содержащими вирус.

Патогенез. Вирус проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, реже — через кожу и после размножения в регионарных лимфатических узлах попадает в кровь. Из крови возбудитель заносится в кожу и лимфоидные ткани, в которых происходит размножение вирусов, формируются очаги поражения в коже, слизистых оболочках и паренхиматозных органах.

Характерно образование папулезных высыпаний.

Клиника.Инкубационный период 7—17 дней. Заболевание проявляется высокой температурой тела, рвотой, головной и поясничной болями, появлением сыпи. Первоначально сыпь имеет вид розовых пятен, которые затем переходят сначала в узелки — папулы, а затем — в пузырьки (везикулы) и пустулы , подсыхающие и превращающиеся в корки.

Различают несколько форм оспы: тяжелую (пустулезно-геморрагическая); среднетяжелую; легкую (оспа без сыпи, оспа без повышения температуры тела).

Иммунитет. После перенесенной болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет, обусловленный появлением вируснейтрализующих антител, интерферонов и активацией факторов клеточного иммунитета.

Микробиологическая диагностика. Исследуют содержимое элементов сыпи, отделяемое носоглотки, кровь, пораженные органы и ткани. Вирус выявляют при электронной микроскопии, в РИФ, РП, по образованию телец Гварниери. Выделяют вирус путем заражения куриных эмбрионов и культур клеток с последующей идентификацией в реакции нейтрализации (на куриных эмбрионах), РСК, РТГА. Серологическую диагностику проводят в РТГА, РСК, РИГА, реакции нейтрализации.

Лечение. Симптоматическое; индукторами интерферона и противовирусными препаратами.

Профилактика. Прочный иммунитет создает живая оспенная вакцина. Ее готовят из соскобов сыпи телят или при культивировании вируса вакцины (осповакцины) на куриных эмбрионах. Вакцину вводят накожно. Разработана оральная таблетированная вакцина, менее реактогенная.

4.Арбовирусы. Таксономия. Характеристика. Лабораторная диагностика заболеваний, вызываемых

арбовирусами. Специфическая профилактика и лечение.

Арбовирусы включают представителей 3 семейств: Flaviviridae, Togaviridaeи Bunyaviridae.

Морфология, химический состав и антигенная структура. Вирионы чаще имеют сферическую форму.

Строение сложное:

они относятся к РНК-геномным вирусам и состоят из РНК и белка-капсида, окруженных суперкапсидом; на поверхности суперкапсида находятся шипы — гликопротеины. Имеют родоспецифические антигены, выявляемые в РСК, группоспецифические и типоспецифические антигены — гликопротеины, обладающие протективной активностью и выявляемые в РТГА и реакции нейтрализации.

Культивирование. Универсальной моделью для выделениях арбовирусов служат мыши, у которых при заражении возникает энцефалит, заканчивающийся летально. Арбовирусы культивируют также в культурах клеток, где они не вызывают цитопатического эффекта. Для выделения некоторых арбовирусов применяют заражение куриных эмбрионов в желточный мешок. Арбовирусы размножаются при двух температурных режимах, 36—40 и 22— 25С, что позволяет им репродуцироваться в организме не только позвоночных, но и кровососущих членистоногих переносчиков.

Резистентность. Чувствительны к эфиру, дезинфектантам, УФ-облучению, формалину; инактивируются при 60С в течение 30 мин. Длительно сохраняются в замороженном и лиофилизированном состоянии. Эпидемиология. Большинство относится к природно-очаговым зоонозам.

Благодаря трансфазовой и трансовариальной (от поколения к поколению) передаче вирусов основным резервуаром являются кровососущие членистоногие (комары, клещи). Дополнительным резервуаром вирусов в природных очагах служат прокормители членистоногих (птицы, грызуны.). Основной механизм и путь заражения трансмиссивный. Иногда заражение может происходить воздушно-капельным, контактным и пищевым путями.

Патогенез. Размножаются в тканях и органах членистоногих, в слюнных железах. При последующем укусе человека или животного вирусы с током крови заносятся во внутренние органы, где размножаются в эндотелии капилляров, откуда вновь поступают в кровь. Вторичная виремия сопровождается появлением лихорадки. Вазотропные вирусы поражают эндотелий капилляров внутренних органов, а нейротропные вирусы проникают в клетки центральной нервной системы, что ведет к их гибели.