posobie_po_zapolneniyu_kart

Возможна временная обтурация корневых каналов пластическим нетвердеющим материалом с определенными лечебными свойствами с последующей заменой постоянным обтурационным материалом.

٭При хроническом фиброзном и гангренозном пульпитах возможно течение процесса как при открытой,

так и при закрытой полости зуба.

Periodontitis acuta apicalis

Жалобы: на боли при накусывании ______, чувство «выросшего» зуба. Анамнез: зуб ранее не лечен или лечен (пломба выпала).

Объективно: в ____ глубокая кариозная полость на________

поверхности, вход в полость зуба при зондировании дна полости не обнаруживается, реакция на холод безболезненная, на перкуссию резко болезненная. По переходной складке в области проекции верхушки корня

________ гиперемия, болезненность при пальпации, сглаженность, флюктуация, ЭОД ____ мкА.

На рентгенограмме: завуалированность рисунка костной ткани у верхушки корня, нечеткость компактной пластинки кости в области верхушки корня. В случае значительного скопления экссудата: расширение периодонтальной щели при наличии интактной кортикальной пластинки луночки.

Диагноз: Periodontitis acuta apicalis___.

Лечение:

а) острый медикаментозный (токсический) верхушечный периодонтит первое посещение: обезболивание, препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, расширение устьев корневых каналов, эвакуация распада пульпы из корневых каналов, механическая и антисептическая обработка каналов, введение в канал турунды с антидотом_______________,

наложена повязка, физиотерапия.

второе посещение: удаление повязки, антисептическая обработка корневого канала, высушивание корневого канала, пломбирование корневого канала__________методом___________, контрольная R-грамма: _________, прокладка из__________, пломба из___________.

б) острый инфекционный верхушечный периодонтит первое посещение: обезболивание, препарирование кариозной полости,

раскрытие полости зуба, расширение устьев корневых каналов, эвакуация распада пульпы из корневых каналов, механическая и антисептическая обработка каналов, расширение верхушечного отверстия корня, зуб оставлен открытым; физиотерапия.

общее лечение при явлениях интоксикации: антигистаминные препараты, препараты, действующие на анаэробную флору, при необходимости - антибиотики или сульфаниламиды;

10

второе посещение: антисептическая обработка корневого канала, высушивание корневого канала, турунда с антисептическим препаратом

_________________; повязка;

третье посещение: удаление повязки, антисептическая обработка корневого канала, высушивание корневого канала, пломбирование корневого канала ___________ методом ____________, контрольная R-грамма:_______, прокладка из__________________, пломба из _______________.

в) травматический острый верхушечный периодонтит удаление причины (сошлифовывание избытка пломбы); симптоматическое лечение (обезболивание); физиотерапия.

٭Лечение острого периодонтита в однокорневых зубах заканчивают, как правило, во время второго посещения через 5-7 дней после ликвидации болевых ощущений, прекращения выделений экссудата из корневого канала, при наличии безболезненной перкуссии зуба и пальпации десны.

Periodontitis chronica apicalis

Жалобы: на наличие полости в _____ , иногда возникают боли при накусывании, чувство тяжести в зубе.

Анамнез: в прошлом отмечались самопроизвольные приступообразные ночные боли, зуб ранее лечен (не лечен).

Объективно: в___глубокая кариозная полость на________

поверхности, при зондировании определяется безболезненный вход в полость зуба, зондирование в устьях каналов безболезненное, реакция на холод безболезненная, на перкуссию безболезненная (слабо болезненная). ЭОД____мкА. По переходной складке в области проекции верхушки корня слизистая оболочка без изменений (имеется свищ).

На рентгенограмме:

1.Periodontitis chronica fibrosa: кортикальная пластинка альвеолы в облати __ не разрушена, четко просматривается на всем протяжении (утолщена, уплотнена). Расширение (или сужение) периодонтальной щели у верхушки корня.

2.Periodontitis chronica granularis(granulans): в области верхушки корня___ разрежение костной ткани с нечеткими контурами размером ___

х__мм. Резорбция верхушки корня. Полоска разрежения с уплотнением окружающей костной ткани - свищевой ход.

3.Periodontitis chronica granulomatosa (granuloma): в области верхушки корня ___ разрежение костной ткани округлой формы с четкими контурами, размером__х ___ мм, (верхушка корня резорбирована, корень зуба укорочен).

11

Лечение вначале не отличается от терапии острых форм периодонтита в фазе экссудации (создание оттока экссудата через канал, проведение разреза по переходной складке по показаниям, назначение противовоспалительных средств), на втором этапе после стихания острых воспалительных явлений лечение подобно лечению хронического верхушечного периодонтита.

13