судебная медицина 3

Судебно-медицинская экспертиза половых злочинів8. Судебно-медицинская экспертиза половых преступлений К половым преступлениям относятся предусмотренные уголовным законодательством общественно опасные действия, посягающие на половую свободу граждан, общепринятые половые отношения, нормальное физическое, нравственное и половое развитие несовершеннолетних. Такими преступлениями являются изнасилование, удовлетворение половой страсти неестественным способом, половые сношения с лицом, не достигшим половой зрелости, развращение несовершеннолетних, мужеложство, умышленное заражение вензахворювання и Спидом. Изнасилование (ст. 117 УК Украины) - это половое сношение с применением физического насилия, угрозы или с использованием беспомощного состояния потерпевшей. Понятие изнасилования является юридическим, поскольку имеется в виду намерение. Судебно-медицинская экспертиза в случае подозрения на изнасилование должен установить факт совокупления что произошло, выявить признаки физического насилия, которым оно сопровождалось, а также оценить медицинские последствия преступления - расстройство здоровья, наступления беременности, заражения венерической болезнью. Как расследования, так и судебно-медицинская экспертиза в случае подозрения на изнасилование требует тщательного выяснения и анализа всех обстоятельств происшествия. Большое внимание уделяется опросу женщины о обстановку, в которой произошло изнасилование; последовательность действий лица, совершившего насилие; степень сопротивления потерпевшей; телесные повреждения, которые она получила, когда заявила об этом; телесные повреждения повлекла во время сопротивления насильнику и где нужно их выявлять. Собирают также специальный анамнез. Следует учитывать, что наблюдаются случаи симуляции изнасилования, при которых можно обнаружить повреждения, вызванные собственной рукой, ссадины, синяки, иногда этаж-неве резаные раны, а также разрывы одежды. Во время осмотра женщина должна быть полностью раздета для выявления всех повреждений. Чаще всего они проявляются на лице, шее, грудных железах, бедрах, наружных половых органах, ягодицах. Преимущественно это ссадины, царапины, синяки, иногда раны. На наружных половых органах могут быть обнаружены сперма, кровь, волосы. Если совокупление произошло с женщиной, которая раньше не жила половой жизнью, можно обнаружить разрывы девственной плевы, а иногда даже разрывы влагалища. Разрывы влагалища и промежности также наблюдал-ся при попытках насильственного совокупления с детьми. У женщин, которые жили половой жизнью после насильственного совокупления в области наружных половых органов может не проявляться никаких повреждений и изменений. На половой акт состоялся, кроме повреждений девственной плевы, указывают выявления спермы во влагалище, заражение венерической болезнью с локализацией в области половых органов, а также беременность, которая совпадает по дате с тем изнасилования. На одежде потерпевшей могут быть обнаружены следы крови, спермы, волос насильника. В таких случаях одежду потерпевшей направляют для исследования в судебно-медицинской лаборатории, при этом волосы с одежды снимают и направляют в лабораторию отдельно. Установление факта нахождения женщины в беспомощном состоянии при ее изнасиловании проводится вместе с врачами-клиницистами. Причинами беспомощного состояния могут быть физические особенности женщины: слепота, глухота, отсутствие конечностей, болезнь, травма, старость и т.д. Беспомощное состояние потерпевшей может быть вызван искусственно с использованием наркотических средств. В случаях изнасилования важную роль играет своевременное тщательный осмотр лица, которое подозревается в совершении изнасилования. Подозреваемый должен быть полностью раздет. На его теле можно обнаружить различные повреждения как признаки самозащиты женщины. Они могут размещаться на лице и других частях тела, как открытых, так и закрытых. На коже в области половых органов, могут быть обнаружены следы крови, волос, а в мазках-отпечатках с головки полового члена при исследовании содержимого полости передней кожицы (препуциального мешочка) проявляют эритроциты, клетки влагалищного эпителия, сперматозоиды, микрофлору. По свежим следам в мазках из конечной части мочеиспускательного канала можно обнаружить сперматозоиды, а при исследовании подногтевого содержимого - кровь, содержимое влагалища, волокна одежды потерпевшей. На месте изнасилования могут быть обнаружены следы борьбы и самообороны во время полового акта или попытки к нему: оборванные пуговицы, застежки, части женского туалета, волосы, кровь, сперма. Изнасилование может сопровождаться половым актом в искаженной форме, что несет за собой ответственность по ст. 118 УК Украины - насильственное удовлетворение половой потребности неестественным способом. При этом половой член вводится в рот или прямую кишку потерпевшей. Задачей судебно-медицинского эксперта в таких случаях является решение двух основных вопросов: 1) установление признаков полового акта в искаженной форме, что состоялся; 2) выявление признаков физического насилия. В таких случаях тщательно исследуют участок заднего прохода потерпевшей, обращая внимание на наличие свежих повреждений на коже вокруг заднего прохода и слизистой оболочки прямой кишки, (синяки, ссадины, трещины, раны). Если потерпевшая не имела акта дефекации, то нужно взять ватным тампоном мазки со слизистой оболочки прямой кишки на глубине 3-5 см для выявления сперматозоидов. Содержание тампонов мазком переносят на заранее промаркированное чистое предметное стекло и после их сушки при комнатной температуре направляют в лабораторию для исследования. Если нужно, принимают также мазки из ротовой полости. Выявление, описание и судебно-медицинскую оценку повреждений проводят в соответствии с общими правилами. Половые сношения с лицом, не достигшим половой зрелости (ст. 120 УК Украины). При этом имеют в виду добровольные половые сношения лиц мужского или женского пола с лицом, не достигшим половой зрелости, в том числе и в условиях фактического брака. От результатов экспертизы в этих случаях зависит дальнейшая юридическая квалификация наличии или отсутствии преступления в действиях лиц, которые вступили в половые сношения с подростками. Поэтому решение этого вопроса всегда должна проводиться в категорической форме: да или нет. Уголовный кодекс предусматривает, что половые сношения, даже на основе добровольного согласия, могут вызывать вредные последствия для здоровья лиц, не достигших половой зрелости. Если потерпевшая в результате малолетнего возраста, умственной от постоянства не способна была понимать характера и значения осу-снюваних с ней действий, то это рассматривается как изнасилование. Развращение несовершеннолетних. Уголовному наказанию подлежит совершение розпутних действий в отношении лица, не достигшего шестнадцатилетнего возраста (ст. 121 УК Украины). К розпутних действиям относятся действия физического характера, которые не являются половым актом ни в естественном, ни в искаженной (искусственной) форме - неприличные прикосновения к половых органов руками, половым членом, трение его об бедра и т.д. Легкое действия могут носить интеллектуальный характер - демонстрация порнографических открыток, магнитофонных записей и т.д. Потерпевшими могут быть лица обоего пола, которые не достигли 16 лет. Судебно-медицинской экспертизе, как правило, подлежат девочки. Легкое действия обычно не сопровождаются значительными механическими повреждениями, а потому экспертные данные очень незначительные. Проявлениями розпутних действий могут быть гиперемия слизистой оболочки преддверия влагалища, надрывы, разрывы девственной плевы и кровоизлияния в ней, царапины и синяки в области наружных половых органов. На малых половых губах может оказаться их червонуватість, отечность. Особое внимание при осмотре следует обращать на состояние ямки преддверия влагалища и задней спайки больших половых губ, потому что в случае систематических розпутних действий эти участки подвергаются давлению, вследствие чего может возникать зіяння половой щели, лійко-подобное западения, атрофия кожи промежности, задней спайки больших половых губ и ямки преддверия влагалища. Воспалительные изменения в области наружных половых органов и слизистые или гнойные выделения обусловлены ими могут быть проявлением негігієнічного содержание наружных половых органов, а потому их нужно оценивать осторожно. Такие изменения могут быть проявлением гельминтозов, мастурбации. Весомым доказательством розпутних действий является заражение венерической болезнью, а также наличие на одежде спермы. Мужеложство, педерастия или, является одним из видов мужем-чего гомосексуализма. Гомосексуализм мужской и ры-чей. Под мужеложством понимают удовлетворение половой потребности мужчины с мужчиной, которое осуществится через задний проход. Если мужеложство, совершенное с применением физического насилия, угрозы или с использованием беспомощного состояния потерпевшего, то такое деяние квалифицируется как уголовное преступление (ст. 122 УК Украины). В данном случае юридические признаки мужского гомосексуального насилия такие же, как и гетеросексуального, понятие которого охватывается ст. 117 УК Украины. Если акт мужеложства осуществляется по взаимному согласию, то он не имеет признаков уголовного преступления, за исключением случаев совершения его отношении несовершеннолетнего. Установление акта мужеложства возможно лишь в мире свежих, недавних случаях. В активного партнера после совершения полового акта можно обнаружить частички кала на половых органах (особенно в препуциальном мешочке), на белье, а в пассивном - после взятия ватным тампоном содержимого из стенок прямой кишки и его лабораторного исследования - сперматозоиды. Если на белье проявляют пятна, подозрительные на сперму, их также подвергают лабораторному исследованию. В случаях насильственного акта мужеложства в потерпевшего и обвиняемого на теле обнаруживают следы борьбы или самообороны (ссадины, синяки, укусы), а также смят и рваный одежду. Доказательным фактом мужеложства в пассивного партнера является также заражение венерической болезнью с локализацией первичного очага в прямой кишке. Заражение венерической болезнью. Заражение венерической болезнью, к которым относят сифилис, гонорею, мягкий шанкр, паховый лімфогранульоматоз, трихомониаз, является преступлением против здоровья человека и наказывается в соответствии со ст. 108 УК Украины. Лицо, виновное в заражении, привлекается к ответственности в тех случаях, когда она знала, что больна венерической болезнью. Судебно-медицинская экспертиза по делам заражение венерической болезнью проводится с участием врача-дерматовенеролога, а также урологу или гинекологу что определяется статью лица, которое подлежит экспертизе. В зависимости от характера болезни и поставленных перед экспертизой вопросам, обследование может проводиться в условиях стационара. Чем раньше проводится экспертиза после заражения, тем легче установить наличие болезни, ее давность и на осно-ве этого решить вопрос, кто является источником заражения. Если стадии болезни у партнеров разные, то решить этот вопрос нетрудно, а если одинаковые - возникают значительные трудности. В распоряжение экспертов следователем должны быть предоставлены медицинские документы из всех лечебных учреждений, где могли обследоваться и лечиться оба заболевших. Изучение медицинских документов позволяет составить представление о начале и последовательность развития болезни у каждого больного. В таких случаях, когда одно лицо является источником заражения нескольких лиц, требуется обследование всех забо-рілих, а экспертам должны быть представлены медицинские документы на всех этих лиц. Заражения ВИЧ. Эта болезнь является одной из крупнейших социальных и медицинских проблем в мире. Как и в других странах, в Украине принята Национальная программа профилактики Спида, существуют "Правила медицинского освидетельствования с целью выявления заражения ВИЧ, учета, медицинского обследования и профилактического надзора за ВИЧ-инфицированными" (1992). ВИЧ вызывает смертельное инфекционное заболевание, конечную стадию которого называют синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), передается половым путем, а также при непосредственном попадании в организм человека. К категории ВИЧ-инфицированных относятся как лица без клинических проявлений болезни (носители ВИЧ), так и больные СПИДОМ. ВИЧ-инфицированные лица предупреждаются в письменной форме о необходимости соблюдения профилактических мероприятий с целью предупреждения распространения ВИЧ-инфекции и об уголовной ответственности в случае сознательного поставление в опасность заражения или заражение другого лица ВИЧ-инфекцией. Согласно ст. 108 2 УК Украины это наказывается лишением свободы на срок от 5 до 8 лет. Для проведения экспертизы в таких случаях привлекаются соответствующие специалисты, проводится лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции с тест-системами на ВИЧ-1/2.