вариант 3 без ответов

- электрическая дефибрилляция

- искусственное дыхание

- непрямой массаж сердца

- добутамин 10 мкг/кг/минуту

- адреналин 0,1% 0,5 мл

?

Какое из ниже перечисленных положений по тактике мочегонной терапии у больного циррозом печени при наличии асцита и периферических отеков является верным:

- положительный диурез должен составлять не более 3 л

- не более 2 л

- не более 0,5 л

- не более 0,2 л

- не более 1 л

?

Гипертрофия правого желудочка:

- увеличивает перфузию легких

- увеличивает центральное венозное давление

- результат легочной гипертензии

- результат повышения внутригрудного давления

- все перечисленное верно

?

К наиболее характерным проявлениям стенокардии относятся…

- колющие боли в области верхушки сердца

- боли за грудиной с иррадиацией вправо

- загрудинный дискомфорт- сжатие, давление, тяжесть

- длительная ноющая боль в прекардиальной области

- ноющие боли в прекардиальной области, купируемые валидолом

?

Мужчина 60 лет проснулся от сильной боли за грудиной с иррадацией в область шеи и в обе руки, которая сопровождалась холодным потом. После повторного приема шести таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами боль уменьшилась, но не исчезла полностью. При осмотре: тоны сердца глухие, ритмичные, пульс – 100 в минуту, ритмичный, артериальное давление – 100/80 мм рт. ст.,в нижних отделах легких – жесткое дыхание и влажные хрипы. Наиболее вероятно, что у больного…

- острый инфаркт миокарда

- расслаивающая аневризма аорты

- тромбоэмболия легочной артерии

- острый перикардит

- стенокардия Принцметала

?

У больного 60 лет с приступами стенокардии и доказанным синдромом слабости синусового узла в качестве антиангинального средства могут быть использованы…

- кордарон

- пропранолол

- верапамил

- нитросорбид

- бисопролол

?

В клинической картине хронического лимфолейкоза доминирует:

 лимфоаденопатия

- гепатоспленомегалия

- геморрагический синдром

- лихорадка

- диспепсия

?

Уточнить локализацию, форму и размеры бронхоэктазов позволяет:

- бронхография

- R-графия

- R-скопия

- томография

- спирография

?

Больному с хроническим пиелонефритом и с ХПН 1 проведена проба по Зимницкому: дневной диурез составил 700 мл, относительная плотность мочи- 1007, ночной диурез-1500мл, относительная плотность мочи- 1012. Дайте интерпретацию пробы по Зимницкому:

- полиурия с сохраненной концентрационной способностью почек

- проба по Зимницкому соответствует норме

- полиурия с никтурией и изостенурией

- олигурия с никтурией и изостенурией

- никтурия с сохраненной концентрационной способностью почек

?

Основной патогенетический механизм отечного синдрома при амилоидозе:

- гипопротеинемия

- гиперволемия

- гиперкалиемия

- гиперальдостеронизм

- повышение проницаемости капилляров

?

Повышение активности креатинфосфокиназы в сыворотке крови наиболее характерно для:

- ревматоидного артрита

- системной склеродермии

- узелкового периартериита

- дерматомиозита

- системной красной волчанки

?

Общая врачебная практика обладает потенциалом для:

1.оказания доступных и удовлетворительных услуг для пациентов;

2. справедливого распределения ресурсов здравоохранения;

3. интегрированного и координированного оказания всесторонних лечебных, восстановительных, паллиативных и профилактических услуг и пропаганды здоровья;

4. рационального использования технологий вторичной помощи и лекарственных препаратов;

5. экономической эффективности.

- верно 1, 2, 4, 5

- верно 1, 3, 4, 5

- верно 1, 2, 3, 4, 5

- верно 3, 4

- верно 1, 2, 3

?

Профессиональная компетентность – это:

- привычное и разумное использование коммуникабельности, знаний, технических навыков

- клинического мышления, сопереживания, рефлексии в ежедневной практике

- разумное использование коммуникабельности

- привычное и разумное использование коммуникабельности, знаний, технических навыков, клинического мышления, сопереживания, рефлексии в ежедневной практике, чтобы служить людям и обществу

- нет верного ответа

?

Особенностью проведения профилактических осмотров путем скрининговых обследований является:

- осмотр населения мужского пола, сельского населения выделенных целевых групп

- осмотр населения женского пола, городского и сельского населения выделенных целевых групп

- осмотр населения мужского и женского пола, городского и сельского населения выделенных целевых групп

- осмотр детей, городского и сельского населения выделенных целевых групп

- осмотр пенсионеров, городского и сельского населения выделенных целевых групп

?

Неустранимый фактор риска:

- курение

- ожирение

- дислипидемия

- гиподинамия

- менопауза

?

Категории лиц, которым не выдается лист нетрудоспособности:

1. гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам

2. военнослужащим всех категорий, сотрудником КНБ и МВД

3. лицам, занятым на любой работе

4. лицам, выполняющим кратковременные и случайные работы для частных нанимателей

5. лицам, находящимся под арестом или на принудительном лечении по определению суда

- верно 1, 4, 5

- верно 2, 4, 5

- верно 2, 3, 5

- верно 1, 2, 3, 5

- верно 1, 2, 4, 5

?

Правила выдачи гражданам листа и справки нетрудоспособности:

- Приказ МЗ РК от 23 октября 2010 года N 559

- Приказ МЗ РК от 25 октября 2010 года N 556

- Приказ МЗ РК от 23 октября 2010 года N 556

- Приказ МЗ РК от 23 октября 2012 года N 556

- Приказ МЗ РК от 25 октября 2010 года N 559

?

Постановление Правительства РК «Об утверждении Перечня видов заболеваний, при которых может устанавливаться срок временной нетрудоспособности более двух месяцев»:

- от 7 августа 2000 года N 1213

- от 7 августа 2010 года N 1213

- от 7 августа 2001 года N 1213

- от 7 августа 2005 года N 1213

- от 7 августа 2009 года N 1213

?

Какой дизайн исследования наиболее точно соответствует типу поставленного вопроса касающегося лечения пациента

- рандомизированное контролируемое исследование

- когортное исследование

- исследование типа «случай-контроль»

- серия случаев

- исследование на животных

?

Что такое PubMed

- электронно-поисковая система, разработанная Национальной библиотекой США для работы с базой данных MEDLINE и PreMEDLINE

- база данных художественной литературы

- база данных медицинской информации доступная платно через интернет как для специалистов, так и для широкой публики

- сайт Кокрановской библиотеки

- электронный справочник новейшей медицинской информации

?

Какой дизайн исследования следует запланировать для выявления взаимосвязи между приемом поливитаминов и заболеваемостью инвазивным раком молочной железы

- когортное исследование

- случай-контроль

- рандомизированное клиническое исследование

- описательные испытания

- перекрестно-секциональное исследование

?

Что характерно для открытого клинического исследования

- И врач, и пациент знают, какая терапия назначена

- Пациент, в отличие от исследователя, не знает, какое лечение ему назначено

- Ни врач, ни пациент не знают назначенной терапии

- Ни врач, ни пациент, ни исследователь не знают назначенной терапии

- Врач, пациент, исследователь знают назначенную терапию

?

На прием к семейному врачу обратился пациент, который предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, появившиеся внезапно сегодня утром. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом, температура 38С, при пальпации определяется резкая болезненность живота и разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. АД 90/70 мм.рт.ст. ЧСС 100 в/мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в дальнейшем ведении пациента

- дать противорвотное и жаропонижающие препараты

- тщательный осмотр и наблюдение в условиях поликлиники

- наблюдение на дому, при сильных болях назначить анальгетики

- экстренная госпитализация в хирургическое отделение

- внутривенные инфузии до стабилизации состояния

?

Женщине 35 лет, она мать троих детей, рожать категорически не хочет. Какой метод контрацепции ей наиболее показан

- внутриматочный контрацептив

- комбинированные оральные контрацептивы

- чистые гестагены

- хирургическая стерилизация

- барьерные средства

?

У женщины 38 лет сосок молочной железы утолщен, втянут вовнутрь, плотный, безболезненный, местами покрыт корочками, под ним имеется красная бугристая, зернистая поверхность. Каков предварительный диагноз

- рак Педжетта

- туберкулез

- экзема

- сифилис

- мастит

?

Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз:

- Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная

- Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого

- Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры

- Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком

- Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом

?

Школьник 8 лет, обратился с жалобами на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, на упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Из анамнеза заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. Объективно: Кожные покровы чистые, розовые. Умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. Препаратом выбора является:

- Тетрациклины

- Цефалоспорины

- Макролиды

- Аминогликозиды

- Карбопенемы

?

Ребенку 8 лет, жалобы на повышение температуры до 38,7*С, влажный кашель, снижение аппетита. В анамнезе фебрильные судороги отрицает.

На R-грамме легких: Очаговая пневмония. Необходимо ли данному ребенку назначение жаропонижающего препарата

- Да, так как усиливает эффект антибактериального средства

- Нет, так как затрудняет оценку эффективности антибактериальной терапии

- Нет, так как нет необходимости снижения температуры

- Да, так как помогают оценить эффективность антибактериального лечения

- Нет, так как вызывает синдром Рея

?

Хронический бронхит – это заболевание:

- С хроническим или рецидивирующим откашливанием мокроты

- С хроническим или рецидивирующим откашливанием мокроты в течение 2 лет

- Хрипами (в течение 3 и более месяцев), при наличии 2-3 обострений в год в течение 2 лет

- Характеризующееся продуктивным кашелем, постоянными разнокалиберными выраженным цианозом, полицетемией и одышкой, болью в груди в течение 2 лет

- Характеризующееся равномерным диффузным отложением в альвеолах триофосфатов и карбоната кальция.

?

У ребенка 2 лет, с ОРВИ, ночью появился лающий кашель, охриплость, одышка с удлиненным вдохом. Какой диагноз наиболее вероятен

- Острая пневмония

- Острый обструктивный бронхит

- Бронхиальная астма

- Острый стенозирующий ларинготрахеит

- Острый тонзиллит

?

У ребенка 2 месяцев, кашель, отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ:

- Пневмония

- Пневмонии нет. Кашель или простуда

- Пневмонии нет. Астмоидное дыхание.

- Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание

- Очень тяжелое фебрильное заболевание

?

Вызов к ребенку 3 месяцев. Жалобы мамы ребенка на кашель в течение 2 дней, субфебрильную температуру, снижение аппетита, сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Ваша тактика, согласно ИВБДВ:

- Смягчить горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства, назначить последующий визит через 3 дня

- Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, назначить последующий визит через 5 дней

- Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, плюс сальбутамол, направить немедленно в стационар

- Дать антибактериальный препарат для пневмонии, назначить последующий визит через 2 дня

- Дать 1 дозу подходящего антибиотика, направить немедленно в стационар

?

Ребенок 7 лет , заболел после переохлаждения остро, отмечался подъем температуры до 39,0 С, появился сухой кашель, головная боль. После осмотра диагностирована правосторонняя пневмония и ребенок направлен на стационарное лечение. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике после выздоровления

- 6 мес.

- 1 год

- 2 года

- 5 лет.

- до 15 лет.

?

Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Из анамнеза до 1 года страдала детской экземой, не переносит шоколад, клубнику, яйца (на коже появляется сыпь). У матери ребенка рецидивирующая крапивница. Приступ удушья возник после употребления шоколада, врачом неотложной помощи проведены экстренные мероприятия. При осмотре состояние средней тяжести, бледная, синева под глазами, на щеках, за ушами, на естественных складках рук и ног сухость, шелушение, расчесы, язык «географический», заеды в углах рта, дыхание шумное, слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены, печень -2 см из-под реберного края. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. ОАК – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3х1012\\л, Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Ваш диагноз

- обструктивный бронхит

- атипичная пневмония

- бронхиальная астма

- крапивница

- муковисцидоз

?

Какие симптомы острой дыхательной недостаточности характерны для бронхоспазма у детей

- Одышка смешанного характера, цианоз носогубного треугольника, интоксикация

- Грубый лающий кашель, одышка инспираторного характера

- Внезапно возникающие приступы одышки, отставание одной половины грудной клетки

- Приступы удушья с затрудненным вдохом повторяющегося среди ночи, влажный кашель с вязкой мокротой

- На фоне пневмонии внезапное ухудшение сознания, холодный пот, резкая боль в боку, тупой звук в нижних отделах легких