вариант 4 без ответов

- болезнь Иценко-Кушинга

- гипоталамический синдром

- синдром Штейна-Левенталя

- экзогенно-конституциональное ожирение

?

Больная А., состоящая на учете с гипотиреозом, спустя 3 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: больная заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД - 14 в мин. АД - 85/50 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн

- перикардит

- синдром Пиквика

- гипотиреоидная кома

- нефротический синдром

- неревматический миокардит

?

Признаки ТЭЛА на ЭКГ

- признаки перегрузки правого желудочка (признак Мак Джина-Уайта)

- отсутствие зубца S в I стандартном отведении

- полная AV-блокада

- ST на изолинии в отведениях III, aVR, V1-V2

- признаки перегрузки левого предсердия

?

Дифференциальная диагностика ТЭЛА

- Застойная пневмония

- Гидроторакс

- Туберкулез легких

- медиастенит

- инфаркт миокарда

?

У больного Г., 46 лет, страдающего хроническим алкоголизмом, в течение 6 месяцев периодически повышалась температура тела до 37,5º с ознобом. Похудел на 10 кг. Об-но: кожа бледная, легкая желтушность. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена на 3 см. В крови лейкоцитов – 15 тыс., СОЭ-80 мм/час, билирубин-34,2 мкмоль/л, холестерин-6,29 ммоль/л, уровень альфа-фетопротеина значительно повышен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН

- холецистит

- цирроз печени

- хронический активный гепатит

- гепатоцеллюлярная карцинома

- дискинезия желчевыводящих путей

?

Молодой мужчина жалуется на лихорадку в течение последнего месяца, похудание на 8 кг, диарею (стул до 6 раз в сутки). Перенес пневмоцистную пневмонию. При осмотре выявлены увеличенные подключичные, паховые и подмышечные лимфоузлы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН

- сепсис

- болезнь Крона

- ВИЧ-инфекция

- болезнь Уиппла

- хроническая дизентерия

?

ОАМ содержание белка в норме не превышает:

- 1 г\л.

- 0,033г\л

- 0,9 г\л

- 0,0001г\л

- нет верного ответа

?

Перечислите критерии железодефицитной анемии:

- гемоглобин выше 110 г/л

- гиперхромия

- сывороточное железо менее 15 мкмоль/л

- цветовой показатель ниже 0,8

- 5% микроцитов

?

Всасываемость сульфата Fe улучшает:

- фолиевая кислота

- аскорбиновая кислота

- никотиновая кислота

- пантотеновая кислота

- уксусная кислота

?

Характер мокроты при бронхоэктатической болезни:

- слизистый

- 3-х слойный

- слизисто-гнойный

- гнойный

-серозный, пенистый

?

Больной 75 лет обратился с жалобами на сильные боли в левой половине живота, левом бедре. Заболел остро. В анамнезе: атеросклероз, гипертоническая болезнь. При осмотре: живот напряжен, болезнен в левой подвздошной области, где пальпируется плотное, неподвижное овальное образование до 10 см. При ректальном исследовании обычный «кал». Какое осложнение развилось у больного и почему

- Мезентериальный тромбоз в результате повышения свертываемости крови

- Заворот сигмы вследствие длинной брыжейки

- Инвагинация кишки вследствие усиленной перистальтики

- Обтурация кишки вследствие опухоли сигмовидной кишки

- Расслаивающая аневризма аорты вследствие атеросклероза

?

Наиболее типичной локализацией патологического процесса при болезни Крона является

- перианальная область

- поперечно-ободочная кишка

- пищевод

- желудок

- терминальный отсек подвздошной кишки

?

Причина развития желтухи с неконъюгированным билирубином

- синдром Дабина-Джонсона

- первичный желчный цирроз

- вирусный гепатит

- синдром Криглера-Наяра

- инфекционный мононуклеоз

?

При феохромоцитоме увеличивается выработка:

- глюкокортикоидов;

- минералокортикоидов;

- соматотропина;

- кортикотропина;

- катехоламинов.

?

При синдроме Иценко-Кушинга увеличивается выработка:

- глюкокортикостероидов;

- минералокортикоидов;

- соматотропина;

- кортикотропина;

- катехоламинов.

?

При болезни тонкой кишки диарея обусловлена непосредственным вовлечением в воспалительный процесс … оболочки.

- слизистой

- подслизистой

- мышечной

- подкожножировой

- всё верно

?

У больной 21 года, беспокоят запоры, вздутие живота, периодически сменяющиеся поносами. Упорные запоры отмечает с детства. Периодически выявляется кал в виде «пробки». При рентгенологическом исследовании выявлено сужение в ректосигмоидном отделе толстой кишки резко контраститрующего с супрастенотическим расширением ободочной кишки. . Наиболее вероятным предварительным диагнозом является

- неспецифический язвенный колит

- синдром раздраженной кишки

- иерсиниозный энтерит

- болезнь Гиршпрунга

-дисахаридазная недостаточность

?

Какому заболеванию соответствует следующая клиническая картина: сгруппированные пузырьки на эритематозном фоне; расположение по ходу межреберных нервов; сильные боли.

- простой пузырьковый лишай

- опоясывающий лишай

- разноцветный лишай

- красный плоский лишай

- чешуйчатый лишай

?

Больной около 2-х лет безуспешно лечился у дерматолога по поводу шанкриформной пиодермии в области крайней плоти. Из анамнеза выясняется, что он находился на лечении у терапевта по поводу пневмоцистной пневмонии и у инфекциониста в связи с рецидивирующей диареей, резистентной к проводимой терапии. О каком заболевании можно думать:

- первичный сифилис

- СПИД

- висцеральный сифилис

- базалиома

- стрептодермия

?

Больной около 2-х лет безуспешно лечился у дерматолога по поводу шанкриформной пиодермии в области крайней плоти. Из анамнеза выясняется, что он находился на лечении у терапевта по поводу пневмоцистной пневмонии и у инфекциониста в связи с рецидивирующей диареей, резистентной к проводимой терапии. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза:

- анализ на ВИЧ-инфекцию

- исследование возбудителя в темном поле

- реакция Вассермана

- бактериоскопическое исследование

- культуральное исследование

?

В каком случае у пожилых людей при гипертензии можно заподозрить этиологическую роль пиелонефрита:

- если выявляется зависимость между обострением пиелонефрита и ростом диастолического АД

- если гипертензия прогрессирует одновременно с почечной недостаточностью

- если у больного появляются отеки

- если у больного отмечается задержка мочи

- если определяется у больного высокое систолическое давление

?

Какая из перечисленных комбинации гипотензивных средств предпочтительнее при гипертоническом кризе в сочетании с острой левожелудочковой недостаточностью:

- пентамин, дроперидол

- клофелин, фуросемид

- нитропруссид натрия, лазикс

- эуфиллин, лазикс

- резерпин, атенолол

?

Какая из перечисленных комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее при гипертоническом кризе в сочетании с почечной недостаточностью:

- пентамин, дроперидол

- клофелин, фуросемид

- гидралазин, лазикс

- эуфиллин, лазикс

- эналаприл, фурасемид

?

Какой препарат из перечисленных является средством выбора для устранения гипертонического криза, приступа нестабильной стенокардии и желудочковой экстрасистолии

- нитроглицерин

- нифедипин

- клофеллин

- дигоксин

- пропранолол

?

В амбулаторию обратился больной с жалобами на перебои в области сердца.

На ЭКГ на фоне синусового ритма определяются частые внеочередные

нормальные комплексы QRS с деформированным предшествующим зубцом Р,

укорочением интервала РQ и неполной компенсаторной паузой

Какое нарушение ритма у больного

- синусовая аритмия

- атриовентрикулярная блокада П ст

- предсердная экстрасистолия

- желудочковая экстрасистолия

- мерцательная аритмия

?

У мужчины, 68 лет, с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии в течение 4 лет отмечается перманентная мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Выберите врачебную тактику по отношению лечения мерцательной аритмии:

- Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма

- перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ)

- поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов

- целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию

- постоянная терапия такому больному не требуется

?

Жещина 59 лет. Жалобы: давящие боли за грудиной с иррадиацией в шею с продолжительностью 30 минут. Объективно: кожа бледная, акроцианоз, сознание спутанное, пульс 49 в минуту, слабого наполнения, артериальное давление 80/50 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, вольтаж во всех отведениях менее 5 мм, число сердечных сокращений 45 в минуту.Какое из ниже перечисленных мероприятий является наиболее первоочередным

- электокардиостимуляция

- новокаинамид внутривенно

- лидокаин внутривенно

- искусственная вентиляция легких

- закрытый массаж сердца

?

У больного по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт миокарда. Какие изменения на ЭКГ подтверждают данный диагноз

- глубокий, широкий зубец QS

- отрицательный, коронарный зубец Т

- смещение сегмента ST ниже изолинии

- смещение сегмента ST выше изолинии

- удлинение интервала P-Q

?

Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ:

- ТЭЛА

- рецидивирующий инфаркт миокарда

- повторный инфаркт миокарда

- развитие синдрома Дресслера

- вариантная стенокардия

?

18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался

нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с

эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные

артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс- 64 в минуту, ритмичный. АД

плечевой артерии- 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии Д- 110/90 мм рт. ст ваш диагноз

- стеноз устья аорты

- сочетанный порок сердца

- коарктация аорты

- дефект межжелудочковой перегородки

- открытый артериальный проток

?

Больную Л., 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R- графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса ЭКГ: Р- mitrale , гипертрофия правого желудочка. Ваш диагноз:

- недостаточность митрального клапана

- недостаточность аортального клапана

- пролапс митрального клапана

- стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

- стеноз устья аорты

?

Укажите ситуацию, при которой для лечения сердечной недостаточности не показаны

артериальные вазодилататоры:

- при недостаточности митрального клапана

- при недостаточности аортального клапана

- при митральном стенозе

- при ИБС в сочетании с артериальной гипертонией

- при артериальной гипертонии

?

При кардиогенном шоке противопоказано в/в введение:

- дофамина

- добутрекса

- преднизолона

- нитроглицерина

- полиглюкина

?

Клиническая триада кардиогенного шока:

- головная боль,холодный пот,слабость

- артериальная гипотензия, периферическая гипоперфузия,отек лекгих

- артериальная гипотензия,холодный пот,слабость

- артериальная гипотензия,бледность,холодный пот

- слабость,холодный пот,коллапс

?

У больного в возрасте 50 лет отмечается резкая головная боль, головокружение, рвота не приносящая облегчения с последующей кратковременной потерей сознания. При осмотре выявляется ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, светобоязнь, общая гиперестезия. Очаговая симптоматика отсутствует. Поставьте, с учетом выше сказанного, предварительный диагноз:

- геморрагический инсульт

- субарахноидальное кровоизлияние

- ишемический инсульт

- миастенический криз

- вегетосоудистый криз

?

Оптимальной методикой выведения из гипогликемической комы является введение:

- внутривенно струйно 40% глюкозы

- внутривенно капельно 40% глюкозы

- внутривенно капельно 5% глюкозы

- внутривенно 40% глюкозы – 6-8 ЕД инсулина

- внутривенно струйно 5% глюкозы

?

Основные клинические симптомы и синдромы при циррозе печени (все перечисленные, кроме):

- желтуха

- кожный зуд

- отечно – асцитичный синдром

- телеангиоэктазии

- синдром артериальной гипертензии

?

Давление в легочной артерии более 120 мм.рт.ст. говорит о:

- ХНЗЛ

- рецидивирующей ТЭЛА

- первичном тромбозе легочной артерии

- первичной легочной гипертензии

- ни чего из перечисленного

?

У больного 36 лет в 4ч утра развился интенсивный приступ раздирающих болей в области сердца, сопровождавшийся слабостью, холодным потом, страхом смерти. Врачом «скорой помощи» на ЭКГ зарегистрирован куполообразный подъем сегмента ST в отведениях II, III,AVF, V_5-6. После купирования болей ЭКГ вернулась к норме, предварительный диагноз…

- острый инфаркт миокарда в области заднебоковой стенки левого желудочка

- приступ вариантной стенокардии типа Принцметала

- дилатационная кардиомиопатия

- затяжной приступ стенокардии

- острый перикардит

?

Ангинозный синдром наиболее характерен для … кардиомиопатии.

- гипертрофической

- алкогольной

- дилатационной

- рестриктивной

- метаболической

?

Больной В., 67 лет жалуется на давящие, жгучие боли за грудиной в течение 40 минут. Страдает ИБС в течение 10 лет. В данном случае наиболее целесообразна…

- экстренная госпитализация

- стационар на дому

- дневной стационар

- плановая госпитализация

- обследование в амбулаторных условиях

?

Больной 58 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры, потливость, общую слабость. При осмотре увеличение подключичных, подмышечных лимфоузлов, безболезные подвижные, умеренная спленомегалия. В крови: Нв-80 г/л, лейк-72х10⁹/л, тр-110х 10⁹/л, в формуле-лимфоцитоз 79%. Выберите наиболее верный диагноз.

- хронический миелолейкоз

- острый лейкоз

- хронический лимфолейкоз

- лейкемоидная реакция

- идиопатический миелофиброз

?

Наиболее распространенным и доступным методом в постановке синдрома диссеминированного поражения легких является:

- метод расспроса больного

- спирография

- рентгенологическое исследование

- исследование лаважной жидкости бронхов

- бронхоскопия

?

Показанием для пункционной биопсии при остром гломерулонефрите является:

- затяжное течение заболевания, неэффективность лечения

- массивная протеинурия

- отечно-гипертонический вариант болезни

- симптоматическая гипертония

- решение о назначении глюкокортикостероидов

?

Выберите оптимальный вариант мочегонной терапии отечного синдрома в условиях ХПН:

- фуроcемид

- гидрохлортиазид

- спиронолактон

- триамтеран

- маинофиллин

?

Больной П., 64 лет выставлен предварительный диагноз остеоартроза. Какое из перечисленных обследований НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО

- определение СРБ

- рентгенография суставов

- анализ синовиальной жидкости

- определение ревматоидного фактора

- определение уровня мочевой кислоты в крови

?

Вызов на дом к ребенку 7 месяцев. Со слов мамы заболел остро. Жалобы на повышение температуры, насморк, кашель.

Сколько времени необходимо для обслуживания ребенка на дому

- 10 минут

- 5 минут

- 30 минут

- 15 минут

- 20 минут