вариант 5 без ответов

- дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу

- дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

- хронический панкреатит

- хронический гастроуоденит

- хронический холецистит

?

Для инвагинации кишечника характерно:

- пальпируемое образование в животе

- симметрично вздутый живот

- боли опоясывающего характера

- многократный жидкий стул

- высокая температура

?

Для какого заболевания характерно повышение преимущественно систолического давления:

- хронический гломерулонефрит

- хронический пиелонефрит

- атеросклероз аорты

- диабетический гломерулосклероз

- феохромоцитома

?

Какая из перечисленных причин является основной в развитии симптоматической артериальной гипертензии при сахарном диабете:

- электролитные расстройства

- диабетический гломерулосклероз

- осложнение диабета пиелонефритом

- гиперкатехоламинемия

- повышение уровня 17-ОКС

?

Какая из перечисленных комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее при гипертоническом кризе в сочетании с энцефалопатией:

- пентамин, дроперидол

- клофелин, фуросемид

- бета-блокатор, лазикс

- эуфиллин, лазикс

- резерпин, атенолол

?

Какая из перечисленных комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее при гипертоническом кризе и расслаивающей аневризме аорты:

- пентамин, дроперидол

- лофелин, фуросемид

- бета-блокатор, лазикс

- нитропруссид натрия, лазикс

- гидралазин, лазикс

?

Женщина 40 лет. Жалобы на одышку, сердцебиение. В анамнезе: ревматическая лихорадка. Объективно: акроцианоз, I тон ослабленный, грубый систолический шум в IV межреберье справа. На ЭКГ: отсутствие зубца Р и значительное расширение (более 0,11 сек) деформированного желудочкового комплекса.

Наиболее вероятный диагноз

- желудочковая экстрасистолия

- мерцание предсердий

- наджелудочковая экстрасистолия

- пароксизмальная тахикардия

- предсердная экстрасистолия

?

Наиболее характерными ЭКГ-признаками желудочковой пароксизмальной

тахикардии являются:

- учащение сердечных сокращений до 140-220 в минуту, при сохранении

правильного ритма

- отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р

- наличие отрицательного зубца Р после неизменных комплексов QRS или

сливающегося с ними

- урежение сердечных сокращений до 100-120 в минуту, при сохранении

правильного ритма

- подъем сегмента SТ

?

Мужчина 56 лет. Внезапно потерял сознание. Со слов доктора жаловался на жгучую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышку, резкую слабость, холодный пот. Объективно: на сонной артерии пульс отсутствует. На ЭКГ хаотичные, разной амплитуды волны.Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее первоочередным

- электрическая дефибрилляция

- искусственное дыхание

- непрямой массаж сердца

- добутамин 10 мкг/кг/минуту

- адреналин 0,1% 0,5 мл

?

Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента

- с исследования крови на сахар и холестерин

- с исследования крови на липопротеиды

- с эхокардиографии

- с велоэргометрии

- с фонокардиографии

?

У больного по данным ЭКГ верифицирован острый инфаркт миокарда

задненижней локализации. В каких отведениях ЭКГ наиболее вероятны

изменения

- V1- V2

- I, AVL

- V3- V4

- III ,AVF

- I , AVL, V5 –V6

?

Для какого порока характерен хлопающий I тон, диастолический шум, в

особенности пресистолический, и тон открытия митрального клапана

- митральной недостаточности

- митрального стеноза

- трикуспидального стеноза

- аортальной недостаточности

- аортального стеноза

?

Для какого порока характерна аускультативная картина: 1 тон на верхушке

ослаблен, сразу за ним следует систолический шум, занимающий всю систолу,

по характеру дующий, по интенсивности убывающий, проводящийся в

подмышечную область:

- стеноз митрального отверстия

- недостаточность митрального клапана

- стеноз устья аорты

- стеноз устья легочной артерии

- недостаточность трикуспидального клапана

?

Главным прогностическим фактором при сердечной недостаточности является:

- стадия сердечной недостаточности

- фракция выброса левого желудочка

- наличие аритмии

- содержание катехоламинов

- повышение продукции атриопептина

?

К мужчине 35 лет, была вызвана бригада скорой помощи, по поводу внезапно

возникшей боли в области грудной клетки и потери сознания. До прибытия

скорой помощи родственники самостоятельно начали проводить сердечно-

легочную реанимацию. Какова тактика врача скорой медицинской помощи

- выяснение анамнеза

- запись электрокардиографии

- проведение дефибрилляции

- введение адреналина внутрисердечно

- оценка эффективности реанимации и ее продолжение

?

При отеке легких первая помощь:

- оксигенации

- введения морфина

- введения фуросемида

- введения добутамина

- инфузионной терапии

?

Молодой человек без сознания на улиц е в крайне тяжелом состоянии. При

осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным

цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое,

поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритма правильный, ЧСС 70 в мин.,

АД 90/60 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз

- гипогликемическая кома

- алкогольная кома

- наркотическая кома

- острая сердечная недостаточность

- апоплексическая кома

?

На момент приезда бригады скорой помощи, у больного А., 55 лет, констатирована клиническая смерть. Перед началом сердечно-легочной реанимации больному следует придать положение:

- горизонтальное, на спине с твердой основой

- на спине с приподнятым головным концом (положение по Фовлеру)

- на спине с опушенным головным концом (положение по Тренделенбургу)

- полусидя с валиком под лопатками

- лежа на спине с повернутой головой в сторону реаниматолога

?

Для патогенеза асцита при циррозе печени характерно…

1. гипоальдостеронемия,

2. повышение давления внутри печеночных синусоидов,

3.активация ренин-ангиотензиновой системы,

4.гипопротеинемия,

5) задержка натрия и воды в организме

- 1,3,4

- 1,3,4,5

- 1,4,5

- 1,2,3

- 3,4,5

?

Признаки легочной гипертензии:

- акцент второго тона и расщепление его во 2 межреберье слева

- акцент второго тона и расщепление его во 2 межреберье справа

- наличие сердечного толчка вдоль левой границы сердца

- голосистолический шум

- усиленная пульсация яремных вен

?

У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Это говорит о…

- распространении зоны поражения миокарда

- идиопатическом перикардите

- постинфарктном синдроме Дресслера

- разрыве миокарда

- разрыве сердечных хорд

?

Больной Д., 52 лет жалуется на давящие боли за грудиной и в области сердца при подъеме по лестнице на 3 этажа, купирующиеся приемом нитроглицерина. Тоны сердца приглушены. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятно, что у больного…

- ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

- ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

- ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV

- ИБС. Впервые возникшая стенокардия

- ИБС. Прогрессирующая стенокардия

?

Больной Р., 50 лет в последний год по ночам отмечает боли в области верхней трети грудины, продолжающиеся около 15 мин, купирующиеся самостоятельно или после приема нитроглицерина. АД - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 92 удара в минуту. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. В программу лечения больного наиболее целесообразно включить…

- эгилок

- атенолол

- конкор

- моноприл

- изоптин

?

Генерализованная лимфоаденопатия наблюдается при:

- ревматизме

- ревматоидном артрите

- синдроме Фелти, системной красной волчанка

- дерматомиозите

- синдроме Шегрена

?

Величина показателя (FEV₁-ОВФ₁), свидетельствующая о наличии у пациента бронхиальной обструкции:

- FEV₁-ОВФ₁=115%

- FEV₁-ОВФ₁=100%

- FEV₁-ОВФ₁=90%

- FEV₁-ОВФ₁=80%

- FEV₁-ОВФ₁=70%

?

При обзорной рентгенографии у больного выявлено увеличение обеих почек. Это может свидетельствовать в пользу:

1) хронического пиелонефрита,

2) хронического гломерулонефрита,

3) поликистоза почек,

4) туберкулеза почек,

5) острого гломерулонефрита,

6) амилоидоза почек:

- 3,5,6

- 1,2,4

- 2,3,4

- 3,4,5

- 4,5,6

?

Вариант разгрузочных дней применяемый при отёчном синдром любого генеза:

- овощной

- сахарный

- арбузный

- фруктовый

- всё верно

?

Диагностические критерии болезни Бехтерева:

- ревматоидный фактор 1:32

- антиген НLA B 27

- LE-клетки

- антинуклеарные антитела

- гиперурикемия

?

Больному 52 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. О каком осложнении сахарного диабета следует думать:

- острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок

- ишемический инсульт

- гипергликемическая кома

- гипогликемическая кома

- геморрагический инсульт

?

Повышение уровня сахара в крови свыше 100 ммоль/л НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО при коме:

- гипотиреоидной

- гиперосмолярной

- гипогликемической

- кетоацидотической

- лактатацидотической

?

При каком заболевании у больных отмечается лунообразность и гиперемия лица с выраженным гипертрихозом:

- акромегалии

- феохромоцитоме

- несахарном диабете

- болезни Иценко-Кушинга

- адипозогенитальной дистрофии

?

Какой из патогенетических механизмов наиболее вероятЕн в развитии диффузного токсического зоба

- повышение секреции катехоламинов

- повышение секреции тиреотропного гормона

- повышение секреции тиротропин-рилизинг-гормона

- повышение тиростимулирующих иммуноглобулинов

- гиперчувствительность тканей к гормонам щитовидной железы

?

К признакам ТЭЛА на ЭКГ не относится

- неполная блокада павой ножки пучка Гиса

- P pulmonale в отведениях II, III, aVF

- глубокий зубец S в I стандартном отведении

- полная AV-блокада

- глубокие S в отведениях V1-V6

?

Дифференциальная диагностика ТЭЛА

- Застойная пневмония

- Гидроторакс

- Туберкулез легких

- медиастенит

- спонтанный пневмоторакс

?

У больного с лихорадкой неясной этиологии и кашлем на глазном дне имеются высыпания округлой формы с нечеткими границами бледно-желтого цвета. Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО

- гентамицина

- доксициклина

- рифампицина

- индометацина

- экстенциллина

?

У больного Г., 46 лет, страдающего хроническим алкоголизмом, в течение 6 месяцев периодически повышалась температура тела до 37,5º с ознобом. Похудел на 10 кг. Об-но: кожа бледная, легкая желтушность. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена на 3 см. В крови лейкоцитов – 15 тыс., СОЭ-80 мм/час, билирубин-34,2 мкмоль/л, холестерин-6,29 ммоль/л, уровень альфа-фетопротеина значительно повышен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН

- холецистит

- цирроз печени

- хронический активный гепатит

- гепатоцеллюлярная карцинома

- дискинезия желчевыводящих путей

?

Псевдогематурия – покраснение мочи без эритроцитурии может быть обусловлена

приемом пищевых нутриентов

использованием определенных препаратов

отравлением химическими агентами

- всем перечисленным

- нет верного ответа

?

В препарате сорбифер-дурулес содержится Fe^2-:

- 100 мг

- 200 мг

- 300 мг

- 50 мг

- 1000 мг

?

Какой лабораторный показатель наиболее информативен для подтверждения синдрома анемии

- количество эритроцитов

- количество ретикулоцитов

- цветовой показатель

- уровень гемоглобина

- показатель гематокрита

?

Для абсцесса легкого характерна мокрота:

- слизистая

- кровавая

--слизисто-гнойно-кровянистая

- гнойно-слизистая

- гнойная

?

У ребенка 9 лет отмечались сильные приступообразные боли в животе, повторная рвота с примесью жёлчи. Стула не было 2 сут. Из анамнеза известно что, в возрасте 5 лет выполнена аппендэктомия. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен

- Спаечная болезнь

- Заворот кишок

- Копростаз

- Атония кишечника

- Гастрит

?

Положительная реакция Каццони свидетельствует о наличии у больного:

- амилоидоза;

- цирроза;

- эхинококкоза;

- гепатомы;

- поликистоза печени;

- подпеченочная желтуха развивается вследствие

- рак головки поджелудочной железы

?

Первичный рак печени

- Болезнь Бадда-Киари

- Болезнь Вильсона-Коновалова

- Синдром Самоджи

?

У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больнойстрадает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:

- сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип);

- сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип);

- сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип), инсулинопотребный;

- сахарный диабет 2 – типа у молодых (MODY);

- вторичный сахарный диабет.

?

У больного 26 лет в течение 2 лет наблюдаются периодические повышения АД до 260/180 мм.рт.ст., которые наступают внезапно, длятся от нескольких минут до нескольких часов, также внезапно прекращаются; в конце криза наблюдается гиперсаливация, профузное потоотделение, выделяется 3-5 литров светлой мочи, больной ощущает слабость, разбитость. За время болезни больной похудел на 5 кг. Наблюдается ортостатическая гипотензия. Предполагаемый диагноз:

- феохромоцитома;

- эссенциальная АГ;

- синдром Кона;

- болезнь Иценко-Кушинга;

- синдром Пейджа.

?

Причиной осмотической диареи является

- нарушение всасывания осмотически активных субстанций, приводящих к задержке воды в просвете тонкой кишки

- если поступление секрета в толстую кишку превышает ее всасывательную способность

- наличие дефицита лактазы в сочетании с болезнью Крона

- всё верно

- ничего из перечисленного

?

Исчезновение диспепсических расстройств после прекращения приема молока подтверждает наличие какой недостаточности

- лактазной

- печеночной

- почечной

- сердечной

- всё верно

?

Больного С., 23 лет, беспокоит сильный зуд, усиливающийся в вечернее время. При осмотре: в межпальцевых складках кистей, на сгибательной поверхности предплечий, животе, в области крестца и внутренней поверхности бедер наблюдаются парные папулезно-везикулезные высыпания, точечные экскориации.Имеются единичные пустулы.Укажите наиболее частое осложнение чесотки:

- вторичная пиодермия

- рубцовая атрофия кожи

- сепсис

- полиаденит

- сухость кожи

?

В области затылка, висков, бровей имеются равномерно расположенные очажки поредения волос и полного облысения величиной с 10-15 копеечную монету, округлых очертаний, не сливающиеся между собой. Кожа в очагах облысения гладкая, шелушения и явлений воспаления нет, обломанных волос нет. Субъективных ощущений нет. Очажки напоминают "мех изъеденный молью". Ваш диагноз:

- микроспория

- трихофития

- сифилис вторичный рецидивный

- гнездная плешивость

- себорейная экзема

?

Женщина 22 лет обратилась к гинекологу с жалобами на обильные выделения из влагалища с неприятным запахом в течение 2 месяцев. При осмотре отмечены умеренная гиперемия и отечность слизистой преддверия и влагалища, проба с 10% КОН положительная. В мазках – лейкоциты в небольшом количестве, «ключевые» клетки

20%, грам-положительные кокки. Диагноз:

- бактериальный вагиноз

- урогенитальный кандидоз

- урогенитальный хламидиоз

- урогенитальный микоплазмоз

- урогенитальный трихомониаз

?

Ребенок 6 лет. При осмотре состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,8. резкая одышка с ЧД – 60 в мин., цианоз носо – губного треугольника, генерализованный цианоз при беспокойстве, напряжение крыльев носа, частый мучительный кашель, втяжение межреберьи. При перкуссии – тимпанит. В легких нестойкие сухие хрипы. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка в прекорниальных отделах, нежно очерченные полосы и ячейстость напонимают пчелиные соты.

С каким диагнозом направили бы ребенка в стационар

- Крупозная пневмония

- Острая пневмония

- Интерстициальная пневмония

- Бронхиальная астма

- Обструктивный бронхит