Заболевания кишечника

Клиническая картина СРК

•Боли при СРК чаще локализуются в

подвздошных (преимущественно в левой) областях

•Они ноющие, тупые или жгучие, схваткообразные, как правило не иррадиируют, уcиливаются после

приема пищи и уменьшаются после

акта дефекации или отхождения газов

Боли не возникают в ночное время и не прерывают сон пациента

31

Клиническая картина СРК

Запоры

•постоянны или возникают периодически от нескольких недель до нескольких месяцев, прерываясь короткими

эпизодами диареи

•стул имеет вид ленты или

карандаша, «овечьего» кала

или орешков

32

Клиническая картина СРК

Диарея

•характеризуется отсутствием в ночное время и возникновением утром после завтрака («утренняя буря»)

•стул 2-4 раза в сутки

•позывы на дефекацию носят императивный характер, возникают через короткие промежутки времени

33

СРК сочетается

•С клиническими проявлениями

функциональной диспепсии (в

25%)

•Синдромом раздраженного мочевого пузыря (в 30%)

•Сексуальными нарушениями, в

т.ч. эректильной дисфункцией

(в 40%)

34

Диагностика

•Исключение органического поражения кишки, других органов

ЖКТ

•Рентгенологическое исследование

(выявляются дискинезии толстой

кишки, неравномерное заполнение

кишки барием, недостаточное и

неравномерное опорожнение

кишки)

35

Диагностика

•Колоноскопия с биопсией (изменений нет)

•Гистологическое исследование

биоптатов (изменений нет)

36

Диагностика

•Кал на скрытую кровь

•Биохимическое исследование крови

•УЗИ органов брюшной полости (при необходимости КТ)

•ЭГДС с биопсией

•Тест с нагрузкой лактозой

•Электромиография или определение давления в просвете прямой кишки

•Кал на дисбиоз

•Консультация гинекологом, урологом

•Оценка психологического статуса; осмотры психотерапевтом, психиатром

37

Критерии исключения СРК

•Появление первых симптомов СРК после 50 лет

•Лихорадка

•Примесь свежей крови в кале

(гематохезия)

•Возникновение кишечных расстройств в ночное время

•Немотивированное похудение

•Прогрессирующее течение заболевания

•Стеторея и полифекалия

•Анемия

•Лейкоцитоз

•Увеличение СОЭ

38

Дифференциальная диагностика проводится с

•Другими заболеваниями кишечника

•Эндокринными заболеваниями (в т.ч. раком щитовидной железы)

•Карциноидным синдромом

•Иммунодефицитными состояниями (ВИЧ)

•Скрытым злоупотреблением слабительными женщинами, желающими похудеть

39

ЛЕЧЕНИЕ

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ЭМОЦИОНАЛЬНУЮ СФЕРУ

•Обучение пациента гастроэнтерологом с объяснением причин и механизмов

кишечных расстройств

•Ведение дневника для выявления возможных провоцирующих факторов

•Психотерапия

•Фармакологическая коррекция психоневротических расстройств антидепрессантами, транквилизаторами, другими психотропными

40