11

Размеры потерь от бактериологического (биологического) оружия зависят, прежде всего,

от масштабов применения противником бактериальных средств, их характера и степени проти-

вобактериологической защиты войск.

Начальники медицинской службы частей и соединений не всегда смогут заблаговре-

менно располагать исходными данными, необходимыми для точного определения размеров са-

нитарных потерь в предстоящем бою. Однако это не освобождает их от необходимости актив-

ного сбора сведений об обстановке, позволяющих выявить наиболее вероятные рубежи и на-

правления, где войска могут понести наибольшие потери. Наличие подобных сведений позво-

ляет своевременно осуществлять манёвр средствами медицинской службы.

4. Понятие о структуре санитарных потерь, ее зависимость от применяемого про-

тивником вида оружия.

Для успешного медицинского обеспечения войск необходимо знать структуру санитар-

ных потерь, то есть процентное соотношение различных категорий раненых и больных в общем числе санитарных потерь от всех или от отдельных видов оружия.

Прежде чем представить общую структуру и характеристику санитарных потерь, я счи-

таю достаточно важным привести данные по соотношению боевых и небоевых санитарных по-

терь в различных войнах ряда последних столетий.

По материалам медицинских отчетов за прежние войны известно, что в войнах 17-18 ве-

ков и даже в19 веке небоевые санитарные потери больными значительно превышали потери ранеными и пораженными в боях.

Даже в русско-японскую войну 1904-1905 гг. потери больными были больше боевых са-

нитарных потерь. Так из общего числа санитарных потерь в госпитали и лазареты Дальнего Востока за время войны поступило больных 72,8%, а раненых и пораженных в боях - 27,2%.

В первую мировую войну 1914-1918 гг. боевые санитарные потери составили уже 43,7%

от общего числа санитарных потерь.

В Великую Отечественную войну1941-1945 гг. боевые санитарные потери составили

65,3%, а небоевые - 34,7%, причем это преобладание боевых санитарных потерь оставалось на протяжении всей войны с небольшими колебаниями по ее годам.

За весь период боевых действий в Афганистане с 1980 по 1989 гг. санитарные потери больными значительно превышали потери ранеными и соотносятся соответственно как89,6 к 10,6%.

11

12

В таблице представлено соотношение боевых санитарных потерь и больных при веде-

нии боевых действий в локальном вооруженном конфликте в Чечне199495 гг.. Данные табли-

цы свидетельствуют о

Соотношение санитарных потерь по видам и периодам ведения боевых действий

Данные таблицы свидетельствуют о том, что санитарные потери хирургического профиля пре-

обладают над числом больных и соотносятся как 52,7% к 47,3%.

Во время Великой Отечественной войны раненые составляли95-97%, контуженные – 2- 4%, обожжённые – 0,5-1,0%. Эта структура была более или менее постоянной, удельный вес отдельных категорий санитарных потерь изменялся незначительно.

В условиях современной войны есть основания ожидать больших изменений в структуре санитарных потерь. В связи с возможностью применения напалма возрастёт удельный вес ожо-

гов. Об этом свидетельствует опыт боевых действий в Корее, Вьетнаме и на Ближнем Востоке.

Как уже указывалось, существенно увеличится удельный вес закрытых травм, в особенности закрытых травм мозга, которые могут обусловить 5-7% общего числа санитарных потерь от ог-

нестрельного оружия.

Особенно большие изменения в структуре санитарных потерь будут иметь место в слу-

чае применения противником средств массового поражения– ядерного, химического и бакте-

риологического (биологического) оружия. В этих условиях наряду с резким увеличением вели-

чины и возможностью возникновения санитарных потерь в весьма короткие отрезки времени произойдут кардинальные изменения их структуры. Появятся новые виды поражений. Значи-

тельная часть поражённых, особенно ядерным оружием, будет иметь комбинированные пора-

жения. Структура санитарных потерь приобретёт непостоянство, обусловленное в первую оче-

редь изменениями применения противником того или иного вида оружия массового поражения.

Важно также учитывать, что применение противником современных средств вооружен-

ной борьбы может оказывать большое психологическое воздействие на личный состав войск.

В структуре санитарных потерь определенное место займут так называемые психологические потери , под которыми понимается личный состав, оставшийся в строю, но потерявший боеспособность в результате воздействия сильных психотравмирующих факторов. По данным за-

12

13

рубежных авторов потери могут составить до 65%. От быстроты вывода этих лиц из состояния нервно-психического шока, в значительной мере зависят сроки восстановления боеспособности частей и соединений, пострадавших от ядерных, химических, напалмовых ударов и применения боеприпасов объемного взрыва.

Примером применения боеприпасов объемного взрыва может служить трагедия в Башкирии летом 1989 года, на участке разрушенного газопровода, находящегося в 1 км от железнодорожной магистрали, произошла утечка жидкого газового конденсата. Газ испарился, образовавшееся газовое облако спустилось в низину и зависло над железнодорожными путями. Два пассажирских поезда встретились в районе утечки газа. Возникшая искра вызвала мощный взрыв, который практически разрушил все в радиусе полутора км. Тротиловый эквивалент взрыва, по ретроспективной оценке специалистов, составил около 300 т. Возникший пожар сразу охватил 250 га прилежащего леса. В зоне взрыва два пассажирских поезда были накрыты огненным валом.

Основными поражающими факторами взрыва являлись ударная волна, пламя и раскаленные газы.

Из 1500 пассажиров пострадало 1264 человека, из которых 408 погибли мгновенно или вскоре после катастрофы.

«Так, Э.А. Нечаевым (1989 г.) отмечено, что многочисленность и характер поражений при взрыве и возникновению огромного очага пожара в районе катастрофы позволяют рассматривать эту ситуацию, как близкую к массовым боевым термическим поражениям военного времени».

Глобальная катастрофа на Чернобыльской атомной электростанции наглядный пример ядерного взрыва мощностью в 1 кт. В окружающую среду попало не менее 5 миллиардов 200 миллионов кюри радионуклидов, что по радиационным последствиям сравнимо с воздействием взрыва более чем 5 тысяч атомных бомб типа Хиросимских. На конец 1990 г. под наблюдением медицинских учреждений системы Минздрава находилось 275 614 человек, участвовавших в ликвидации последствий аварии, Последствия землетрясения в Армении, в декабре 1988 года, по своим последствиям сопоста-

вимо с последствиями применения ядерного оружия (за исключением радиационного поражения), погибло 24542 человек, из-под завалов извлечено 41666 человек, из них 15457 раненых, госпитализированы 12500 (25% - дети), на каждую 1000 жителей приходилось 45 погибших и 60 раненых. При оказании помощи на догоспитальном этапе у 49% пострадавших состояние определялось как тяжелое и крайне тяжелое, у 28% - средней тяжести, у 23% - удовлетворительное. В первые двое суток госпитализировано 93,2%. Почти 50% получили травмы ( 30% сочетанная, 18% - множественные, у 2% -комбинированная). Погибло 70% медицинского персонала, 250 медицинских учреждений было разрушено.

По прогнозам удельный вес санитарных потерь в современной войне от огнестрельного оружия составляет 75%. от высокоточного - 30% , от боеприпасов объемного взрыва - 60%, значительно - до 70% увеличится число тяжелых и крайне тяжелых раненных и пораженных.

На основе прогнозирования структуры санитарных потерь определяются эвакуационная характеристика раненых и больных, потребность в силах и средствах для эвакуации и оказания медицинской помощи, в различных видах медицинского имущества и т.д. Поэтому структура санитарных потерь должна определяться одновременно с расчётом их величины.

13

14

5. Влияние величины и структуры санитарных потерь на организацию медицин-

ского обеспечения войск.

Величина и характер санитарных потерь в войне зависят от ряда факторов, среди кото-

рых:

•техническая оснащенность и численность армий ;

•огневая мощь применяемого оружия, средства защиты от него.

В связи с этим все большее влияние на величину и характер санитарных потерь приобре-

тает уровень организации медицинского обеспечения войск, а также своевременность оказания медицинской помощи раненным и больным при массовых поражениях , эффективность средств медицинской защиты и т.д. В минувших войнах отчетливо проявляется тенденция к увеличе-

нию потерь гражданского населения.

Так , если в первой мировой войне в общей массе людских потерь они составили всего 5% , то в период второй мировой войны уже 48% . Во время войны в Корее удельный вес потерь населе-

ния составил 84% , а во Вьетнаме и Ливане 90%.

В современной войне людские потери в городах, в зависимости от ряда условий и вида оружия, могут достигать до 85%-90%.

Следует полагать, что применение в войне даже так называемого обычного оружия, де-

лает практически невозможным, точное прогнозирование санитарных потерь, возникающих в результате разрушений объектов техносферы; (атомных электростанций, химических произ-

водств и т.);.д вспышек инфекционных заболеваний в неблагополучных в санитарн-

эпидемиологическом отношениях районах.

Все это отражается на качестве и своевременности оказания медицинской помощи .

Известно, что военные действия имеют своей целью нанесение противнику такого пора-

жения, которое заставило бы его отказаться от выполнения поставленных задач. Но так, как эти действия носят обоюдный характер, то если и противник преследует такие же цели, то в ходе боевых действий войск неизбежны потери людей, уничтожение боевой техники и материаль-

ных средств.

Изучение закономерности возникновения людских потерь, их размера и характера ведет-

ся различными специалистами и в самых различных аспектах. Большое внимание изучению этих вопросов уделяет и военно-медицинская служба, так как размеры и структура санитарных потерь в значительной мере определяют потребность в силах и средствах медицинской службы,

объем работы медицинских подразделений, частей и учреждений существенно влияют на орга-

низацию медицинского обеспечения боевых действий войск.

14

15

Как мы уже отмечали, будущая война, если её не удастся предотвратить, может быть не только войной с использованием обычных высокоэффективных средств борьбы, но и длитель-

ней обычной.

Потери в ней будут значительно отличаться от потерь прошлых войн. Это отличие будет заключаться, прежде всего, в резком увеличении потерь, как среди гражданского населения, так и среди состава ВС воюющих стран.

Уже во второй мировой войне известны случаи, когда за несколько часов возникали ог-

ромные количества человеческих жертв.

Так, например, 13 февраля 1945 г. в результате бомбардировки Дрездена англо-

американской авиацией за несколько часов пострадало около250 000 человек. Аналогичные примеры можно привести и в отношении крупных сражений. Достаточно сказать, что при окончании Сталинградской битвы было подобрано с поля сражения и похоронено147 200 уби-

тых немецких солдат и офицеров.

Разумеется, число раненых превышало эту цифру. В современной войне потери значи-

тельно возрастут.

1. Таким образом, массовые санитарные потери, причём возникающие одновременно от различных видов оружия – качественно новая особенность, которую не учитывать при органи-

зации медицинского обеспечения войск нельзя.

2. Существенное влияние на организацию медицинского обеспечения окажет и качествен-

но новая структура санитарных потерь (о чём уже говорилось выше), как от каждого вида ору-

жия (ОО, ЯО, ХО, БО), так и при их совокупности при одновременном применении.

3. Поражения будут отличаться сложностью, тяжестью и комбинированным характером боевой травмы, а возможности оказания помощи будут крайне ограничены из-за острого недос-

татка сил и средств. Подчеркнём при этом, что большинство раненых и больных будет нуж-

даться в неотложной медицинской помощи.

Однако, все приведённые цифры в данной лекции сугубо ориентировочны. Посудите са-

ми. В конкретных условиях обстановки соотношение в количестве отдельных видов средств поражения, применяемых противником, может быть весьма различным: в одних случаях, пре-

обладающим окажется ядерное оружие, в других – химическое, а в третьих – ОМП применяться не будет вообще.

Это различие неизбежно отразиться как на общих размерах, так и на структуре санитар-

ных потерь.

Кроме того, санитарные потери в современной войне будут характеризоваться и та-

кими особенностями, как:

15

16

4. Появлением новых видов поражений, с которыми медицинская служба ранее не встреча-

лась (поражения проникающей радиацией, новейшими БОВ, бактериологическими средствами).

5. Наличием среди раненых и больных большого числа лиц, имеющих заражение ОВ, РВ,

БО, что потребует дополнительных мероприятий по частичной или полной специальной обра-

ботке.

6. Противник, с целью дезорганизации тыла, посеять панику среди войск и населения будет стараться разрушить промышленные предприятия (химические, нефтеперерабатывающие, атомные электростанции) в результате произойдет выброс сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ), радиоактивных веществ (РВ) или веществ способных произвести взрыв напоминающий боеприпас объемного взрыва (БОВ), тем самым на их ликвидацию будут отвлекаться значительные силы и средства медицинской службы как военной так и гражданской. Перечисленные особенности санитарных потерь окажут существенное влияние на организацию медицинского обеспечения боевых действий войск, а именно:

1. Медицинская служба должна быть постоянно готовой к сбору, выносу (вывозу), оказа-

нию медицинской помощи массовому потоку поражённых, возникающих одновременно и в ви-

де очагов.

2. Наличие в числе раненых и больных преобладающего количества комбинированных и

тяжёлых поражений потребуют значительного увеличения объёма работы по оказанию меди-

цинской помощи, большого количества сил и средств медицинской службы.

3. Появление новых видов поражения (лучевая болезнь, поражения от новейших ОВ и т.д.)

потребовало изыскания новых методов лечения, профилактики, овладения этими методами

всеми врачами.

4.Наличие заражения раненых и больных РВ, ОВ, БС потребует дополнительного объёма работы по проведению санитарной обработки поступающих в лечебные учреждения раненых и больных.

5.Применение ОМП потребует необходимость защиты лечебных учреждений(развёрты-

вание их в укрытиях и на расстоянии не менее 3 км друг от друга) и находящихся в них ране-

ных и больных.

6. Возможное применение противником БС потребует от медицинской службы постоянно-

го проведения полного комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро-

приятий в войсках.

Все представленные в настоящей лекции средние величины относятся к современному -со стоянию различных средств поражения. Однако необходимо учитывать, что оружие постоянно совершенствуется, и разрабатываются принципиально новые виды оружия на основе использо-

вания новейших достижений физики и химии. А это влечёт за собой соответствующие измене-

ния величины и структуры санитарных потерь.

16