fiza_12_semestr_2
.docxМодуль №3 «Физиология обмена, терморегуляции, питания, пищеварения и выделения»
Тема занятия: Физиология пищеварения в кишечнике
Цель занятия: изучить принципы организации пищеварительных процессов в кишечнике.
Теоретическая часть, мин |
105 |
Перерыв, мин |
10 |
Практическая часть, мин |
30 |
Рекомендуемая литература:
Конспект лекции по нормальной физиологии.
Учебник «Физиология человека» (ред. Покровский В.М. и Коротько Г.Ф.). М.: Медицина, 2001; 2003; 2011.
Учебник «Нормальная физиология» (ред. Орлов Р.С. и Ноздрачев А.Д.). М., 2006.
Чеснокова С.А. Шастун С.А. Атлас по нормальной физиологии. Учебное пособие (ред. Н.А. Агаджанян). М.: МИА, 2007.
I. Студенты должны знать:
1. Ответы на тестовые вопросы (контроль знаний тестовых вопросов будет осуществлен на итоговом занятии по модулю):
1. В 12-перстную кишку выделяются соки: А. панкреатический, дуоденальный, желчь;
Б. сок тонкой и толстой кишки; В. все соки; Г. желудочный и кишечный.
2. рН содержимого 12-перстной кишки в отсутствии пищи: А. 5,5; Б. 2,2-2,8; В. 7,2-8,0;
Г. 1,5-1,8.
3. Под воздействием панкреатического сока перевариваются: А. витамины; Б. только углеводы; В. в кислой среде-только белки; Г. белки, жиры, углеводы.
4. Энтерокиназа вырабатывается в: А. 12-перстной кишке; Б. толстой кишке; В. поджелудочной железе; Г. желудке.
5. Трипсиноген активируется под влиянием: А. секретина; Б. энтерокиназы; В. вазопрессина; Г. НСI.
6. Химотрипсиноген активируется: А. энтерокиназой; Б. желчью; В. условно-рефлекторно;
Г. трипсином.
7. Cекретин образуется в: А. 12-перстной кишке; Б. поджелудочной железе; В. слизистой оболочке тонкой кишки; Г. желудке.
8. Образование секретина стимулируется: А. продуктами гидролиза; Б. трипсиногеном;
В. холецистокинином-панкреозимином; Г. НСI.
9. Секретин стимулирует выделение поджелудочного сока с преобладанием: А. ферментов;
Б. бикарбонатов; В. белково-серозного субстрата; Г. слизи.
10. Холецистокинин-панкреозимин образуется в: А. 12-перстной кишке; Б. поджелудочной железе; В. стенке желчного пузыря; Г. желудке.
11. Холецистокинин-панкреозимин стимулирует выделение поджелудочного сока, в котором преобладают: А. бикарбонаты; Б. ферменты; В. белково-серозный субстрат;
Г. слизь.
12. Пузырная желчь отличается от печеночной тем, что: А. печеночная-более плотная, густая и темная; Б. у здорового человека не отличаются; В. пузырная содержит липазу;
Г. пузырная-более плотная, густая и темная.
13. Желчные пигменты образуются из: А. холестерина; Б. билирубина; В. биливердина;
Г. гемоглобина.
14. Эмульгация жиров в 12-перстной кишке происходит под влиянием: А. липазы; Б. слизи;
В. желчи; Г. эластазы.
15. Желчь активирует: А. липазу поджелудочной железы; Б. вазоактивный интестинальный пептид; В. гастрин; Г. трипсин.
16. Желчеобразование стимулируется: А. желудочным ингибирующим пептидом; Б. вазоактивным интестинальным пептидом; В. секретином; Г. соматостатином.
17. Желчевыделение стимулируется: А. вазоактивным интестинальным пептидом;
Б. глюкагоном; В. кальцитонином; Г. холецистокинин-панкреозимином.
18. Переваривающие свойства желчи определяются: А. билирубином; Б. органическими и неорганическими веществами; В. желчными кислотами; Г. липазой.
19. Влияние желчи на моторику тонкой кишки: А. индифферентное; Б. ослабляющее;
В. угнетающее; Г. стимулирующее.
20. Влияние желчи на секрецию тонкой кишки: А. стимулирующее; Б. ослабляющее;
В. угнетающее; Г. индифферентное.
21. Влияние желчи на всасывание жирорастворимых витаминов: А. индифферентное;
Б. ослабляющее; В. угнетающее; Г. стимулирующее.
22. Макромолекулы в тонкой кишке всасываются путем: А. эндоцитоза и персорбции;
Б. диффузии; В. перфузии; Г. осмоса.
23. На гликокаликсе и мембране микроворсинок осуществляется: А. полостное пищеварение; Б. аутолиз нутриентов; В. симбионтное пищеварение; Г. пристеночное пищеварение.
24. Полостное пищеварение осуществляется ферментами: А. слюны; Б. гликокаликса;
В. энтероцитов; Г. кишечного и поджелудочного соков.
25. В расщеплении продуктов гидролиза на мономеры, главную роль играют ферменты, адсорбированные: А. на гликокаликсе; Б. в энтероцитах; В. на мембране энтероцитов;
Г. на специальных переносчиках в просвете кишки.
26. Витамин Д влияет на всасывание ионов кальция: А. стимулирует; Б. не влияет; В. тормозит; Г. прекращает.
27. Гидролиз клетчатки в толстой кишке протекает под влиянием ферментов: А. кишечного сока; Б. поджелудочной железы; В. энтероцитов; Г. микрофлоры.
28. В толстой кишке всасываются: А. жиры и клетчатка; Б. вода, алкоголь, моносахара;
В. ничего; Г. белки и жиры.
29. Непроизвольный акт дефекации осуществляется при участии нейронов:
А. продолговатого мозга; Б. коры головного мозга; В. гипоталамуса; Г. пояснично-крестцового отдела спинного мозга.
30. Бифидобактерии толстой кишки синтезируют: А. витамин С; Б. витамины Д и С;
В. витамины Д; Г. витамины В и К.
2. Ответы на вопросы для собеседования:
Секреция поджелудочной железы. Состав и свойства поджелудочного сока.
Регуляция секреции поджелудочной железы.
Фазы секреции поджелудочной железы. Влияние пищевых режимов на секрецию.
Желчеобразование, его регуляция. Состав и функции желчи.
Желчевыделение, его регуляция.
Пищеварение в тонкой кишке. Состав и функции сока тонкой кишки.
Регуляция кишечной секреции.
Полостной и пристеночный гидролиз питательных веществ.
Моторная деятельность тонкой кишки и ее регуляция.
Всасывание воды и электролитов в тонкой кишке.
Всасывание продуктов гидролиза белков, жиров и углеводов в кишечнике.
Функции толстой кишки и её роль в пищеварении.
Виды моторной деятельности толстой кишки и её регуляция.
Непроизвольная и произвольная регуляция акта дефекации.
Роль микрофлоры кишечника в пищеварительных и непищеварительных функциях желудочно-кишечного тракта.
Функции печени.
II. Студенты должны уметь:
1. Решить ситуационные задачи:
С целью изучения пищеварения в тонкой кишке А.М. Уголевым (1958 г.) был проведен следующий эксперимент: в две пробирки налили одинаковое количество кишечного сока и добавили по 10 капель раствора крахмала. Во вторую пробирку дополнительно опустили полоску живой тонкой кишки крысы.
В какой из пробирок быстрее произойдет гидролиз крахмала? Ответ обоснуйте.
Известно, что секретин активирует в протоковых клетках поджелудочной железы фермент-карбоангидразу.
Увеличение каких ионов следует ожидать в соке поджелудочной железы? Какова их роль в процессе пищеварения?
При рентгенологическом обследовании пациента отмечена задержка перехода рентгенконтрастного вещества (сульфата бария – BaSO4) из желудка в кишечник и выведение BaSO4 из кишечника.
Нарушение какой функции желудочно-кишечного тракта было установлено? Какие рекомендации целесообразно дать больному в отношении состава и обработки пищи?
Перед колоноскопическим исследованием обследуемому рекомендовали очистительную клизму водой объемом 1,0-1,5 л.
Каков механизм ускорения эвакуации содержимого толстой кишки при этом? Ответ обоснуйте.
В ряде случаев следствием применения антибиотиков является развитие дисбактериоза, сопровождающегося нарушением свертывания крови и процессов переваривания клетчатки.
Каковы причины данных нарушений?
В ряде случаев лекарственные препараты вводят больным в виде микроклизм.
Какой процесс пищеварительной системы обеспечивает поступление в кровь вводимых при помощи микроклизм веществ? Укажите механизм этой функции.
Больной перенес острое нарушение мозгового кровобращения, которое сопровождалось потерей сознания и параличом (инсульт).
Каким образом последствия этой травмы отразятся на акте дефекации? Ответ обоснуйте с точки зрения рефлекторного механизма регуляции дефекации.
2. Выполнить лабораторную работу: «Влияние физической нагрузки на моторную деятельность тонкой кишки».
Цель работы: оценка у человека влияния физической нагрузки на моторную деятельность тонкой кишки.
Оборудование: фонендоскоп, секундомер, кушетка.
Объект исследования: человек.
Ход работы:
Исследование проводят в 2 этапа:
I этап. Анализ моторной деятельности тонкой кишки в условиях функционального покоя.
Испытуемый находится в положении лежа. Фонендоскоп устанавливают на переднюю брюшную стенку в околопупочной области. Моторную деятельность тонкой кишки оценивают в процессе аускультации. Для этого выслушивают звуки, вызванные перемещением содержимого кишки при перистальтике, и считают их количество в течение 90 секунд.
II этап. Анализ моторной деятельности тонкой кишки в условиях функциональной пробы Мартине-Кушелевского (20 глубоких приседаний в течение 30 с).
У испытуемого, сразу после выполнения пробы, повторно выслушивают звуки, вызванные двигательной активностью кишечника, и считают их количество в течение 90 секунд.
Сравнивают результаты, характеризующие перистальтику кишки в исходном состоянии и в условиях функциональной пробы. Делают заключение о влиянии физической нагрузки на моторную деятельность тонкой кишки и механизмах её регуляции.
Рекомендации к оформлению работы: полученные результаты записывают в протокол.